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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

坐骨神経の絞扼性神経障害で陽性となる徒手検査はどれか。

Q33H131 東洋医学臨床論

出典:第33回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2025)問131

選択肢

1 パトリックテスト
2 ゲンスレンテスト
3 エリーテスト
4 ペイステスト

解答

正解4(ペイステスト)

解説

坐骨神経が梨状筋の部位で締めつけられる梨状筋症候群を確かめる検査がペイステストで、この設問では唯一の絞扼性神経障害の検査にあたる。

ペイステストは、坐位で股関節の外転・外旋に抵抗を加えて梨状筋を収縮させ、殿部の痛みや下肢への放散を誘発する検査である。梨状筋症候群では、殿部から大腿後外側へ放散する痛みに加え、下肢伸展挙上(SLR)テストやボンネットテストも陽性となり、治療部位は梨状筋部(上後腸骨棘と大転子を結ぶ線の中央あたり)である。検査名が示す対象部位を取り違えると選穴を誤るので、股関節・仙腸関節・筋の短縮をみる検査と区別して覚える。

✗ 1. 誤り
パトリックテスト
パトリックテストは股関節の障害を調べる検査である。股関節を屈曲・外転・外旋させて誘発する痛みをみるもので、坐骨神経の絞扼を示す検査ではない。
✗ 2. 誤り
ゲンスレンテスト
ゲンスレンテストは仙腸関節の障害を調べる検査である。仙腸関節に剪断力を加えて疼痛を誘発するもので、坐骨神経そのものの絞扼はみていない。
✗ 3. 誤り
エリーテスト
エリーテストは大腿直筋の短縮をみる検査である。腹臥位で膝を屈曲したときの殿部の挙上をみるもので、坐骨神経の絞扼とは関係しない。
✓ 4. 正しい
ペイステスト
ペイステストは梨状筋を働かせて症状を誘発する検査で、梨状筋部での坐骨神経の絞扼(梨状筋症候群)を示す。陽性であれば梨状筋部を治療部位とし、殿部への持続圧迫法などを行う。

ポイント

  • 梨状筋症候群=梨状筋部で坐骨神経が絞扼される病態。殿部から大腿後外側への放散痛。
  • ペイステスト(股関節外転・外旋の抵抗)とボンネットテストが手がかり。SLRテストも陽性になりうる。
  • 治療部位は梨状筋部(上後腸骨棘と大転子の中央)。殿部の持続圧迫法が適切で、腰椎の矯正法は用いない。
  • パトリック=股関節、ニュートン・ゲンスレン=仙腸関節、エリー=大腿直筋の短縮、と対象を分けて覚える。
  • 重要用語: 梨状筋症候群, ペイステスト, ボンネットテスト, 坐骨神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

検査調べる対象陽性で考える病態
ペイステスト梨状筋(股関節外転・外旋の抵抗)梨状筋症候群(坐骨神経の絞扼)
パトリックテスト股関節股関節の障害
ゲンスレンテスト仙腸関節仙腸関節の障害
エリーテスト大腿直筋大腿直筋の短縮
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