学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q33H137
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q33H137 東洋医学臨床論
歩行で下肢の症状が出るが、低い手押し車を使う前かがみの姿勢では出ないという間欠跛行は腰部脊柱管狭窄症を示し、S1神経根の状態を映すアキレス腱反射に異常が現れやすい。
腰部脊柱管狭窄症では、立位や腰を反らせた姿勢で脊柱管が狭くなり、馬尾や神経根の血流が低下して歩行中に下肢の痛みやしびれが出る。前かがみになると脊柱管が広がるため、低い手押し車を押す姿勢では症状が出ない。膀胱直腸障害がないので馬尾型は考えにくく、下肢後面に症状が出る神経根型として、その高位（S1）に対応するアキレス腱反射の減弱を確かめる。足の冷感がないことは、下肢の動脈の閉塞による間欠跛行が主体ではないことを示す。
| 検査 | 調べるもの | 本症例での位置づけ |
|---|---|---|
| SLRテスト | 坐骨神経の伸張痛 | 椎間板ヘルニア・梨状筋症候群で陽性。姿勢依存の間欠跛行では通常陰性 |
| アキレス腱反射 | S1神経根 | 神経根型の狭窄症で減弱＝異常が認められる |
| バビンスキー反射 | 錐体路（中枢）の障害 | 腰部の神経根・馬尾の圧迫では出現しない |
| フライバーグテスト | 梨状筋 | 梨状筋症候群の検査で、間欠跛行は説明できない |
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