学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §10 振戦・不随意運動・歩行障害・意識障害 ／ Q32H138
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q32H138 東洋医学臨床論
動作緩慢に加えて丸薬を丸めるような安静時振戦がみられるのはパーキンソン病の像であり、他動運動で抵抗が小刻みに途切れる歯車現象が認められる。
丸薬丸め運動は安静時振戦の典型で、母指と他指を擦り合わせる規則的なふるえである。これに寡動（動作緩慢）が加われば、残る3主徴の1つである筋強剛（固縮）を診察で確かめる。固縮は肘や手関節をゆっくり他動的に動かしたときに、持続する抵抗（鉛管様）や小刻みに途切れる抵抗（歯車様）として触れる。錐体外路の障害なので、錐体路徴候である病的反射や腱反射亢進は原則として伴わない。
| 所見 | 示す病態 |
|---|---|
| 歯車現象 | 錐体外路障害による筋強剛（固縮） |
| ガワーズ徴候（登攀性起立） | 近位筋の筋力低下（筋ジストロフィーなど） |
| ホフマン反射陽性 | 錐体路（上位運動ニューロン）障害 |
| 無汗症 | 発汗をつかさどる自律神経の障害（本症の特徴ではない） |
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