学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §6 上肢の痛みとしびれ・手指のこわばり ／ Q33H154
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q33H154 東洋医学臨床論
先の問と同じ例（手関節部の骨折による変形で正中神経の症状が出た例）で、折れた骨を問う問題です。手関節部に変形を残して手根管を狭くするのは橈骨の遠位端の骨折です。
橈骨の遠位端は手根骨と関節をつくり、手根管のすぐ近位に位置します。高齢者が転倒して手をついたときに折れやすく、転位したまま治って変形が残ると手根骨の並びがずれ、手根骨と屈筋支帯に囲まれた手根管の容積が減って、中を通る正中神経が圧迫されます。このため、骨折から時間をおいて示指・中指のしびれや母指球の筋の障害が出てきます。骨折そのものよりも残った変形が絞扼の原因になっている点が本例の要で、しびれが強い場合や筋萎縮が進む場合は受診を優先します。
| 骨 | 折れやすい状況 | 後遺しやすい神経障害 |
|---|---|---|
| 橈骨（遠位端） | 転倒して手をつく | 正中神経（手根管） |
| 舟状骨 | 手関節背屈位での転倒 | 骨癒合不全が主で神経障害はまれ |
| 有鉤骨（鉤） | スイング動作の反復・直達外力 | 尺骨神経（手関節尺側） |
| 尺骨（遠位端） | 前腕尺側への直達外力・転倒 | 前腕の回旋の制限が主 |
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