次の症例で絞扼部位近傍への治療穴として適切なのはどれか。…

解説

手背には症状がなく手の尺側だけがしびれ、フロマン徴候が陽性です。尺骨神経が手関節部で絞扼された例で、その直上にあたる経穴は神門です。

尺骨神経は手関節より近位で手背枝を分け、手背尺側の感覚を担わせます。そのため、手背にしびれがなく手掌側の尺側と小指側にだけ症状が出ていることは、障害部位が手背枝の分かれるところより遠位、すなわち手関節部にあることを示します。この部位は豆状骨と有鉤骨鉤の間のギヨン管（尺骨神経管）で、ここでの絞扼をギヨン管症候群（尺骨神経管症候群）といいます。フロマン徴候は母指内転筋の麻痺を示す所見で、障害されている神経が尺骨神経であることを裏づけます。神門は手関節前内側で尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋上（豆状骨上縁の橈側）にあり、この絞扼部位の真上にあたります。書き物で手首の尺側を机に押しつける姿勢が誘因なので、押しつけない姿勢の工夫と休息も合わせて伝えます。