学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q34H132
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q34H132 東洋医学臨床論
母趾屈曲の筋力低下・アキレス腱反射の減弱・下肢伸展挙上テスト陽性という3つがそろうのはS1神経根の障害である。
腰椎椎間板ヘルニアでは、筋力低下・知覚障害・腱反射の3所見の組合せで障害されている高位を決める。腱反射を軸にすると速く、アキレス腱反射が減弱すればS1、膝蓋腱反射が減弱すればL4、どちらも正常ならL5と判定できる。S1神経根が障害されると、長母趾屈筋や下腿三頭筋が働きにくくなって母趾の屈曲・足関節の底屈が弱まり、足底部から足部外側にかけて知覚が鈍る。刺鍼部位は障害高位の椎間の直側にあたる第5腰椎と第1仙椎の間の直側である。
| 神経根 | 筋力低下 | 知覚障害 | 腱反射 |
|---|---|---|---|
| L4 | 大腿四頭筋 | 下腿内側 | 膝蓋腱反射の減弱 |
| L5 | 長母趾伸筋・前脛骨筋（背屈） | 下腿前外側・足背 | 膝蓋腱反射・アキレス腱反射とも正常 |
| S1 | 長母趾屈筋・下腿三頭筋（屈曲・底屈） | 足底部・足部外側 | アキレス腱反射の減弱 |
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