次の症例について、問題151、152の問いに答えよ。…

解説

右胸部に水疱が出た後に胸痛だけが残った経過は帯状疱疹に続く肋間神経に沿う痛みで、その誘因として最も考えられるのは介護による過労である。

帯状疱疹は、以前にかかった水痘（みずぼうそう）の原因ウイルスである水痘・帯状疱疹ウイルスが脊髄後根神経節にひそみ、加齢・過労・強い心理的負担などで抵抗力が落ちたときに再び活動して、片側性に帯状の水疱と痛みを生じるものである。皮疹が治まった後も同じ神経の走行に沿って痛みが残るものを帯状疱疹後神経痛といい、本例の右胸痛がこれにあたる。この患者は夫の介護にあたっており、抑うつ感と倦怠感、足のだるさを訴えていることから、体力を消耗した状態が続いていたと読める。生活面では、介護の負担を分散し休息と睡眠を確保できるよう、周囲や地域の支援につなげる助言が有用である。