筋緊張亢進により肩関節の内旋制限がみられる患者に対して、施術対象となる筋はどれか。

解説

ある方向の運動が制限されているときは、逆向きに働く筋（拮抗筋）の緊張を疑う。内旋を制限するのは外旋筋なので、施術対象は棘下筋。

肩関節の内旋は肩甲下筋や大胸筋が、外旋は棘下筋と小円筋が行う。筋緊張の亢進によって内旋が制限されるということは、外旋させる筋が短縮・緊張して内旋方向への動きを妨げているということ。選択肢のなかで外旋に働く筋は棘下筋だけである。棘下筋は肩甲骨の棘下窩にあり、その上には天宗（肩甲棘の中点と肩甲骨下角を結ぶ線上、肩甲棘から3分の1の陥凹部）が取れるので、局所への施術や刺鍼の目標にしやすい。可動域制限をみたときは、動かない方向ではなく、その反対に働く筋を触って確かめる習慣をつけるとよい。