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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

鼻尖部を分布領域とする神経の神経痛に対する局所治療穴として適切なのはどれか。

Q34H134　東洋医学臨床論

出典：第34回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2026）問134

選択肢

1 聴会
2 陽白
3 四白
4 大迎

解答

正解2（陽白）

解説

鼻尖部の皮膚に分布するのは三叉神経第1枝（眼神経）である。その神経痛に対する局所治療穴は陽白である。

鼻の尖端にある素髎（督脈）の皮枝は眼神経（三叉神経第1枝）とされ、鼻背から鼻尖にかけては第1枝の支配領域である。第1枝痛では前額部から上眼瞼にかけて痛みが出て、局所治療の目標は眼神経が骨から出る眼窩上孔部である。その直上にあり皮枝も眼神経であるのが陽白（足の少陽胆経、眉の上方1寸、瞳孔線上）で、第1枝痛の局所治療穴として用いられる。第2枝は頬部・上唇（眼窩下孔部＝四白）、第3枝は下顎・オトガイ部（オトガイ孔部）と、枝ごとに領域と穴が決まっている。設問は神経の名を直接示していないので、まず分布領域から枝を決め、次にその枝の局所穴を選ぶ手順をとる。

✗ 1. 誤り
聴会
聴会は足の少陽胆経の経穴で、珠間切痕と下顎骨関節突起の間の陥凹部にある。皮枝は下顎神経（三叉神経第3枝）で、鼻尖部を支配する神経の走行上ではない。
✓ 2. 正しい
陽白
陽白は眉の上方1寸、瞳孔線上にあり、皮枝は眼神経（三叉神経第1枝）である。鼻尖部を含む第1枝領域の神経痛に対する局所治療穴として適切である。
✗ 3. 誤り
四白
四白は顔面部の眼窩下孔部にあり、皮枝は上顎神経（第2枝）である。頬部・上唇の痛みに用いる穴で、鼻尖部を支配する枝とは異なる。
✗ 4. 誤り
大迎
大迎は足の陽明胃経の経穴で、下顎角の前方、咬筋付着部の前方陥凹部（顔面動脈上）にある。皮枝は下顎神経（第3枝）で、第1枝の走行上ではない。

ポイント

  • 鼻背・鼻尖は三叉神経第1枝（眼神経）の支配領域。鼻尖にある素髎の皮枝も眼神経である。
  • 第1枝痛の局所施術部位は眼窩上孔部、局所治療穴は陽白。
  • 第2枝＝眼窩下孔部・四白（巨髎・迎香）、第3枝＝オトガイ孔部（この高さにあるのは大迎）で、耳の前では聴宮。
  • 神経名が示されない設問では、まず痛む部位からどの枝かを決め、次にその枝の走行上の穴を選ぶ。
  • 重要用語: 眼神経（＝三叉神経第1枝）, 陽白, 眼窩上孔（眼神経が前額に出る骨の孔）, 素髎（鼻の尖端にある督脈の経穴）, 局所治療穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

選択肢部位皮枝対応する枝の領域
聴会珠間切痕と下顎骨関節突起の間下顎神経第3枝：下顎・オトガイ部
陽白眉の上方1寸、瞳孔線上眼神経第1枝：前額・上眼瞼・鼻背〜鼻尖
四白眼窩下孔部上顎神経第2枝：頬部・上唇
大迎下顎角の前方、顔面動脈上下顎神経第3枝：下顎・下歯

キーワード

三叉神経第1枝 眼神経 鼻尖 陽白 素髎 四白 大迎 聴会 眼窩上孔 局所治療穴
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