学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §4 頭痛・顔面痛・顎関節痛・歯痛 ／ Q34H153
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q34H153 東洋医学臨床論
職場のストレスとともに始まり月経前に増悪する顎関節痛に、胃のもたれ・胸やけ・嘔気を伴う。肝の疏泄失調が胃に及んだ肝胃不和が最も適切である。
肝は疏泄を主り、情志の失調で気の流れが滞ると（肝気鬱滞）、症状はストレスで増悪し、月経周期にも連動して現れる。滞った肝気が胃に横逆すると胃の和降（下におろす働き）が失われ、胃のもたれ・胸やけ・嘔気・おくびといった胃気上逆の症状が加わる。これが肝胃不和で、肝の症状と胃の症状が並ぶことが判断の決め手になる。顎関節部は手足の陽明経・少陽経が巡る部位で、その気血の滞りが痛みとして現れると考える。治療は疏肝（肝気をのびやかにする）と和胃（胃気を降ろす）を柱に組み立てる。
| 証 | 主な所見 | 舌・脈（各証の一般的な目安。この症例には舌脈の記載がない） |
|---|---|---|
| 胃熱 | 胃脘の灼熱痛・口渇・消穀善飢・口臭・便秘 | 舌質紅・苔黄、脈数 |
| 脾胃湿熱 | 身体の重だるさ・軟便・食欲不振 | 苔黄膩、脈滑数 |
| 肝胃不和 | ストレス・月経前に増悪する痛み＋胃のもたれ・胸やけ・嘔気 | 苔薄白、脈弦 |
| 肝鬱気滞 | 抑うつ・ため息・胸脇の脹痛・月経不順（胃の症状は伴わない） | 苔薄白、脈弦 |
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