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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

フォンテインの分類により重症度を確認するのはどれか。

Q34H135　東洋医学臨床論

出典：第34回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2026）問135

選択肢

1 深部静脈血栓症
2 腰部脊柱管狭窄症
3 閉塞性動脈硬化症
4 腰椎椎間板ヘルニア

解答

正解3（閉塞性動脈硬化症）

解説

フォンテインの分類は、下肢の慢性の動脈閉塞の重症度を段階分けするものです。閉塞性動脈硬化症の評価に用います。

この分類は症状の進み方に沿って、Ⅰ度＝しびれ・冷感、Ⅱ度＝間欠跛行、Ⅲ度＝安静時痛、Ⅳ度＝潰瘍・壊死の4段階で表します。Ⅲ度以上は安静にしていても血流が足りない重症の状態で、施術より血行再建など医療機関での対応が優先されます。閉塞性動脈硬化症は加齢・喫煙・糖尿病・高血圧・脂質異常症を背景に下肢の動脈が狭窄・閉塞する疾患で、間欠跛行と、足背動脈・後脛骨動脈の拍動が触れにくいことが手がかりになります。

✗ 1. 誤り
深部静脈血栓症
深部静脈血栓症は下肢の深部静脈に血栓ができ、片側の腫脹・熱感・疼痛を生じる静脈の病気です。動脈の狭窄の程度を段階分けするこの分類は当てはまりません。
✗ 2. 誤り
腰部脊柱管狭窄症
腰部脊柱管狭窄症も間欠跛行を生じますが、こちらは神経性で、前屈で軽快しケンプ徴候が陽性になりやすいものです。重症度は神経症状や歩行距離で評価し、動脈閉塞の分類は用いません。
✓ 3. 正しい
閉塞性動脈硬化症
下肢の動脈が狭窄・閉塞する疾患で、しびれ・冷感から間欠跛行、安静時痛、潰瘍・壊死へと段階的に進みます。この進み方をそのまま段階分けしたのがフォンテインの分類です。
✗ 4. 誤り
腰椎椎間板ヘルニア
腰椎椎間板ヘルニアは髄核の脱出で神経根が圧迫されるもので、障害神経根は筋力低下・知覚障害・腱反射の3所見から判定します。動脈の重症度分類とは別の枠組みです。

ポイント

  • フォンテイン分類＝下肢の慢性動脈閉塞（閉塞性動脈硬化症）の重症度分類。
  • Ⅰ度＝しびれ・冷感、Ⅱ度＝間欠跛行、Ⅲ度＝安静時痛、Ⅳ度＝潰瘍・壊死。
  • Ⅲ度以上は安静時にも血流が不足する重症。受診を優先する。
  • 閉塞性動脈硬化症では足背動脈・後脛骨動脈の拍動が触知困難。知覚と深部反射は正常。
  • 腰部由来の間欠跛行は前屈で軽快しケンプ徴候が陽性になりやすい。
  • 重要用語: フォンテイン分類, 閉塞性動脈硬化症, 間欠性跛行, 安静時痛, 潰瘍・壊死 を正確に理解しておくこと。

比較表

度症状対応の目安
Ⅰ度しびれ・冷感禁煙・保温・足の観察
Ⅱ度間欠跛行医師の管理下での運動療法、末梢循環の改善
Ⅲ度安静時痛受診を優先
Ⅳ度潰瘍・壊死受診を優先

キーワード

フォンテイン分類 閉塞性動脈硬化症 間欠性跛行 安静時痛 潰瘍 壊死 末梢動脈疾患
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