学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q01H130

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

45歳の男性。2日前からかぜ症状があったが、今朝は左眼瞼の開閉不能、食物が左口角から漏れるようになった。…

Q01H130 東洋医学臨床論

出典:第1回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1993)問130

問題

45歳の男性。2日前からかぜ症状があったが、今朝は左眼瞼の開閉不能、食物が左口角から漏れるようになった。鼻唇溝消失がみられる。障害神経を目標に施術する場合の適切な経穴はどれか。

選択肢

1 風府
2 風門
3 秉風
4 翳風

解答

正解4(翳風)

解説

かぜ症状に続いて生じた片側の閉眼不能・口角からの食物の漏れ・鼻唇溝の消失は末梢性顔面神経麻痺である。障害神経そのものを狙うなら、顔面神経が頭蓋を出る部位の直上にある翳風を用いる。

顔面神経は側頭骨の茎乳突孔から頭蓋外に出て、耳下腺の中で枝分かれして表情筋に分布する。翳風は手の少陽三焦経の経穴で乳様突起前下方の陥凹部にあり、茎乳突孔から出たばかりの顔面神経本幹に最も近い。神経幹を刺激できるので顔面筋を広い範囲で捉えられ、「障害神経を目標に施術する」という条件に合う。個々の麻痺筋を狙う場合は、前頭筋に陽白、眼輪筋に承泣や四白、口輪筋に地倉というように筋の直上の穴を使い分ける。

✗ 1. 誤り
風府
風府は督脈の経穴で、後頸部の後正中線上にある。感冒の初期などに用いる穴で、顔面神経の走行上ではない。
✗ 2. 誤り
風門
風門は足の太陽膀胱経の経穴で上背部にある。かぜ症状に対しては用いられるが、障害神経である顔面神経を目標とした局所の穴ではない。
✗ 3. 誤り
秉風
秉風は手の太陽小腸経の経穴で肩甲部の棘上窩にある。肩周囲の神経・筋を目標とする穴で、顔面神経とは関係しない。
✓ 4. 正しい
翳風
翳風は乳様突起前下方の陥凹部にあり、茎乳突孔を出た顔面神経本幹に近接する。障害神経を目標に施術するのに最も適する。

ポイント

  • かぜ症状に続いて片側の表情筋が麻痺する経過は、末梢性顔面神経麻痺(ベル麻痺)の典型。
  • 中枢性との鑑別は額のしわ寄せ。前頭筋は両側支配なので、中枢性では額が動き、末梢性では動かない。
  • 罹患神経(顔面神経本幹)への局所治療穴は翳風。乳様突起前下方の陥凹部=茎乳突孔の直下にあたる。
  • 麻痺筋を狙う穴は、前頭筋=陽白、眼輪筋=承泣・四白、口輪筋=地倉。
  • 重要用語: 末梢性顔面神経麻痺, ベル麻痺, 茎乳突孔, 翳風, 鼻唇溝 を正確に理解しておくこと。

比較表

麻痺筋働き(できなくなる動作)治療穴
前頭筋額にしわを寄せる陽白
眼輪筋閉眼する承泣・四白
口輪筋口をとがらせる・口笛を吹く地倉
顔面神経本幹(茎乳突孔部)表情筋全体翳風
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。