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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q34H128 東洋医学臨床論
午後や夕方に頭の両側と後頸部が締めつけられるように痛み、鎮痛薬の使用は月に4、5回にとどまる。緊張型頭痛が最も考えられる。
緊張型頭痛は頭頸部の筋の持続的な収縮と血流の低下、疼痛閾値の低下によって起こり、後頸部から後頭部・側頭部にかけて締めつけられるような痛みが出て、頸肩部のこりと頭重感を伴う。姿勢の保持や作業の負担が積み重なる午後から夕方に強くなりやすい。治療方針はストレスの緩和・筋緊張の緩和・筋の循環改善で、後頸部や肩甲帯の揉捏と圧迫、温罨法、姿勢と作業環境の指導を併せる。頸椎のスラスト法は行わない。頭痛の日数が多くても、鎮痛薬の使用が月に4、5回であれば薬剤の使いすぎによるものとは考えにくい。
| 頭痛 | 部位・性質 | 時間帯・経過 | 服薬 |
|---|---|---|---|
| 緊張型頭痛 | 両側・後頸部の締めつけ感 | 午後から夕方に増悪 | 鎮痛薬の使用は少ない（本例は月4、5回） |
| 片頭痛 | 片側・拍動性 | 発作性に数時間〜1日 | 発作時に服用 |
| 薬物使用過多による頭痛 | 性質が一定しない | ほぼ連日、慢性 | 鎮痛薬を頻繁に使用 |
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