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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「25歳の男性。3か月前から膨満感を伴う上腹部痛、嘔気が続く。…

Q30H152 東洋医学臨床論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問152

問題

「25歳の男性。3か月前から膨満感を伴う上腹部痛、嘔気が続く。症状はストレスで増悪、噯気で軽快する。下痢はない。舌は薄黄苔、脈は弦を認める。」上腹部痛の性質として最も適切なのはどれか。

選択肢

1 酸 痛
2 脹 痛
3 重 痛
4 隠 痛

解答

正解2(脹 痛)

解説

ストレスで増悪し噯気で軽快する膨満感を伴う痛みは、気の滞りによる張った痛み=脹痛である。

痛みの性質は病因を映す。張った痛み(脹痛)は気滞、刺すような固定した痛み(刺痛)は血瘀、重だるい痛み(重痛)は湿、だるい痛み(酸痛)や鈍く持続して押さえると楽な痛み(隠痛)は虚証にあたる。本例は膨満感を伴い、げっぷで軽快し、脈が弦であることから気の滞りが明らかなので、痛みの性質も脹痛となる。

✗ 1. 誤り
酸 痛
酸痛はだるく重い痛みで、気血の不足した虚証に対応する。膨満感を伴い噯気で軽快するという気の滞りの所見とは結びつかない。
✓ 2. 正しい
脹 痛
脹痛は張るような痛みで、部位が移動しやすく情緒で増減する気滞の痛みである。膨満感・噯気による軽快・弦脈と一致する。
✗ 3. 誤り
重 痛
重痛は身体や患部が重だるく感じる痛みで、湿邪の停滞に対応する。白膩苔や滑脈を伴うことが多く、本例の舌脈とは異なる。
✗ 4. 誤り
隠 痛
隠痛は鈍く持続し押さえると楽になる(喜按)痛みで、気虚・血虚などの虚証に対応する。張って痛むという本例の訴えと合わない。

ポイント

  • 脹痛=気滞。張った痛みで部位が移動しやすく、情緒で増減する。
  • 刺痛=血瘀。刺すような固定した痛みで押さえると増す(拒按)。
  • 重痛=湿。酸痛・隠痛=虚証(隠痛は喜按)。
  • 冷痛=寒証(温めると楽)、灼痛=熱証。
  • 重要用語: 脹痛, 刺痛, 重痛, 酸痛, 隠痛, 喜按, 拒按 を正確に理解しておくこと。

比較表

痛みの性質対応する病証
脹痛(張った痛み)気滞
刺痛(刺すような固定痛)血瘀
重痛(重だるい痛み)湿
酸痛(だるい痛み)・隠痛(鈍い持続痛)虚証
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