学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 ／ Q30H151
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q30H151 東洋医学臨床論
ストレスで増悪し噯気で軽快する上腹部の膨満痛と嘔気に、下痢がなく薄黄苔・弦脈を伴うのは肝胃不和である。
肝の疏泄が乱れて気が滞ると、その肝気は脾または胃を犯す。下痢や軟便など便通の異常が前面に出れば肝脾不和、上腹部（胃脘部）の張った痛みや嘔気・噯気など胃気が下りない所見が前面に出れば肝胃不和と読み分ける。本例は3か月続く上腹部痛と嘔気が主で下痢がないこと、げっぷを出すと楽になること、脈が弦であることから肝胃不和が最も適切である。治療は疏肝和胃・降逆の方向で考える。
| 証 | 主な症状の出方 | 舌脈 |
|---|---|---|
| 肝胃不和 | 上腹部の脹痛・嘔気・噯気で軽快、下痢はない | 薄黄苔、脈は弦 |
| 肝脾不和 | 腹痛・腹部膨満・下痢や軟便、排便で軽減 | 白膩苔、脈は弦 |
| 脾腎陽虚 | 明け方の下痢・腰と足の冷え | 舌苔白、脈は沈遅 |
| 脾胃湿熱 | 身体の重だるさ・口の粘り | 黄膩苔、脈は滑数 |
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