学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 / Q30H144

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す病証で随伴症状として最もみられるのはどれか。…

Q30H144 東洋医学臨床論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問144

問題

次の文で示す病証で随伴症状として最もみられるのはどれか。「27 歳の男性。主訴は便秘。暑がりでよく汗をかき、便は硬く乾燥している。腹部膨満、口臭、顔面紅潮を伴う。舌は紅、黄燥苔、脈は実を認める。」

選択肢

1 脱 肛
2 煩 躁
3 口 淡
4 小便清長

解答

正解2(煩 躁)

解説

暑がりで汗が多く、便が硬く乾き、口臭・顔面紅潮・舌紅・黄燥苔・実脈を伴うのは実熱による便秘である。実熱では落ち着かずいらだつ煩躁がみられる。

熱証では発熱感・悪熱・冷たいものを好む・顔面紅潮・目の充血・小便短赤・便秘・舌紅苔黄といった所見がそろい、精神面では落ち着きがなく活動的でいらだつ(煩躁)方向に振れる。逆に寒証や陽虚では静かで元気がなく、横になりたがり、尿は薄く量が多い(小便清長)。本例は黄燥苔と実脈という乾いた熱の所見がそろっているので、随伴症状も熱の側で考える。

✗ 1. 誤り
脱 肛
脱肛は気虚が進んで持ち上げる力(昇挙)が失われた状態=気陥(中気下陥)の所見で、長引く下痢や慢性の排便努責でみられる。腹力も脈も実である本例には合わない。
✓ 2. 正しい
煩 躁
実熱では顔面紅潮・口臭・便秘のほか、精神面で落ち着かずいらだつ煩躁がみられる。舌紅・黄燥苔・実脈の所見とも方向が一致する。
✗ 3. 誤り
口 淡
口淡(口の中が味気ない)は脾気虚の所見である。熱がこもった状態では口が渇き、苦く感じることはあっても、味気なくなる方向には振れない。
✗ 4. 誤り
小便清長
小便清長(尿が薄く量が多い)は寒証・陽虚の所見である。熱証では尿が濃く少ない小便短赤となるため、逆の所見になる。

ポイント

  • 実熱証の所見:発熱感・悪熱・顔面紅潮・口臭・口渇・小便短赤・便秘・煩躁、舌紅黄苔、脈実(数)。
  • 煩躁=落ち着かずいらだつ状態。熱証・陽証の精神面の所見。
  • 小便清長(薄く量が多い尿)は寒・陽虚の所見で、熱証では小便短赤になる。
  • 口淡(口が味気ない)は脾気虚の所見。脱肛は気陥(中気下陥)の所見で、内臓下垂・子宮下垂・慢性の下痢と並ぶ。
  • 重要用語: 実熱, 煩躁, 小便短赤, 小便清長, 口淡, 気陥 を正確に理解しておくこと。

比較表

所見対応する病態
煩躁熱証(実熱)・陽証
脱肛気陥(中気下陥)
口淡脾気虚
小便清長寒証・陽虚
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。