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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す経脈病証で障害されている経脈の同名経を施術する場合、最も適切な治療穴はどれか。…

Q30H145 東洋医学臨床論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問145

問題

次の文で示す経脈病証で障害されている経脈の同名経を施術する場合、最も適切な治療穴はどれか。「72 歳の男性。 3 日前から急に腰が痛くなり、身体を反らすことができなくなった。陰囊の脹痛、胸満、遺尿もみられる。」

選択肢

1 霊 道
2 陽 谷
3 支 溝
4 間 使

解答

正解4(間 使)

解説

腰を反らせない腰痛に陰囊の脹痛・胸満・遺尿を伴うのは足の厥陰肝経の経脈病証で、その同名経は手の厥陰心包経であるから、心包経の経穴である間使が最も適切である。

足の厥陰肝経は下腹部から陰器を巡り、季肋部に至る。是動病として「腰が痛んで前後に曲げられない、男子は陰囊の腫れ痛み」が、所生病として「胸満・遺尿・尿閉」が挙げられ、設問の症状はこれにそろって一致する。同名経とは、手と足で同じ三陰三陽の名をもつ経脈の組合せ(厥陰なら肝経と心包経)で、下肢の経脈の病に上肢の同名経を用いる選穴法がある。間使は前腕前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間にとる手の厥陰心包経の経金穴である。

✗ 1. 誤り
霊 道
霊道は手の少陰心経の経金穴である。心経は少陰であり、厥陰である肝経の同名経には当たらない。
✗ 2. 誤り
陽 谷
陽谷は手の太陽小腸経の経火穴である。太陽であり、しかも陽経なので、厥陰(陰経)の同名経にはならない。
✗ 3. 誤り
支 溝
支溝は手の少陽三焦経の経火穴である。少陽の同名経は足の少陽胆経であり、足の厥陰肝経の同名経ではない。
✓ 4. 正しい
間 使
間使は手の厥陰心包経の経金穴で、前腕前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間にとる。足の厥陰肝経の同名経である手の厥陰心包経の経穴なので、本例の選穴として最も適切である。

ポイント

  • 足の厥陰肝経の経脈病証=腰痛で前後に曲げられない、陰囊の腫れ痛み、胸満、遺尿、季肋部の張り。
  • 同名経=手と足で同じ三陰三陽の名をもつ経脈(厥陰=肝経と心包経)。
  • 間使は手の厥陰心包経の経金穴(前腕前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間)。
  • 霊道=心経(少陰)、陽谷=小腸経(太陽)、支溝=三焦経(少陽)。
  • 重要用語: 足の厥陰肝経, 手の厥陰心包経, 同名経, 間使 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈三陰三陽
霊道手の少陰心経少陰
陽谷手の太陽小腸経太陽
支溝手の少陽三焦経少陽
間使手の厥陰心包経厥陰(足の厥陰肝経の同名経)
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