次の文で示す病証に対する配穴の組合せで最も適切なのはどれか。「50 歳の女性。 3 週間前に旅行で歩き過ぎて右殿部から大腿外側部のつっぱり感と痛みを自覚した。足先のしびれ、こむら返り、目の疲れも気になる。舌は淡白、脈は細を認める。」

Question

Accepted Answer

1（肝 兪 足臨泣）　つっぱり感・こむら返り・目の疲れ・舌淡白・脈細は肝血虚を示し、痛みの通り道は足の少陽胆経なので、肝の背部兪穴である肝兪と胆経の足臨泣の組合せが最も適切である。肝は血を蔵して筋を主り、目に開竅する。歩き過ぎで血を消耗すると筋が滋養されず、つっぱり感やこむら返りが起こり、目が疲れやすくなる。舌が淡白で脈が細いのも血の不足を示す所見である。一方、症状の出ている殿部から大腿外側は足の少陽胆経の流注に一致し、肝と胆は表裏をなす。背部兪穴で臓の虚を補い、経脈上の遠隔穴で流れを整えるという組合せで考えると、肝兪と足臨泣が選べる。✓ 1. 正しい肝 兪 足臨泣肝兪は肝の背部兪穴で、血を蔵し筋を主る肝の不足を補うのに適する。足臨泣は足の少陽胆経の兪木穴で、痛みの出ている殿部から大腿外側を通る経脈上の遠隔穴にあたる。肝胆は表裏をなし、病証（肝血虚）と部位（少陽経）の両方に合う組合せである。✗ 2. 誤り腎 兪 束 骨腎兪は腎の背部兪穴、束骨は足の太陽膀胱経の兪木穴で、腎・膀胱の組合せになる。腎虚の腰痛は慢性の経過で耳鳴りや下肢の冷え、脈細弱を伴うが、本例で前面に出ているのは筋のつっぱり感と目の疲れで、痛みの部位も下肢後面ではない。✗ 3. 誤り脾 兪 陥 谷脾兪は脾の背部兪穴、陥谷は足の陽明胃経の兪木穴で、脾・胃の組合せになる。脾虚では食欲不振・軟便・四肢のだるさが中心となり、大腿外側の痛みや目の疲れを説明できない。✗ 4. 誤り膀胱兪 然 谷膀胱兪は膀胱の背部兪穴、然谷は足の少陰腎経の滎火穴で、腎と膀胱は表裏をなす組合せである。ただし本例の所見（つっぱり感・こむら返り・目の疲れ・舌淡白・脈細）は血を蔵する肝の不足を示すもので、腎の病証ではない。また他の3肢が「臓の背部兪穴＋表裏の腑の経の兪木穴」でそろうのに対し、この肢だけ腑の背部兪穴＋臓の経の滎火穴で型も異なる。

組合せ	臓腑	合う病証
肝兪―足臨泣	肝・胆	肝血虚。筋のつっぱり・こむら返り・目の疲れ、体側〜大腿外側の痛み
腎兪―束骨	腎・膀胱	腎虚。慢性腰痛・耳鳴り・冷え、下肢後面の痛み
脾兪―陥谷	脾・胃	脾虚。食欲不振・軟便・四肢のだるさ
膀胱兪―然谷	膀胱・腎（表裏）	表裏の対応はそろうが、本例は腎の病証ではなく肝血虚なので合わない

次の文で示す病証に対する配穴の組合せで最も適切なのはどれか。…

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