学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 ／ Q19H121

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

五更泄瀉に対する治療方針で適切なのはどれか。

Q19H121　東洋医学臨床論

出典：第19回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2011）問121

選択肢

1 肝血を補う。
2 心陰を補う。
3 肺気を補う。
4 腎陽を補う。

解答

正解4（腎陽を補う。）

解説

五更泄瀉は明け方に起こる下痢で、脾腎の陽気の不足によるものである。選択肢のうちでは腎陽を補う方針が適切となる。

五更とは夜明け前の時刻で、この時間帯は陽気がまだ盛り返さないため、陽虚の下痢が最も出やすい。全身のだるさ・腰の冷えて力が入らない感じ・食が細い・舌苔白・脈沈遅を伴い、脾腎陽虚と弁証する。治療は脾腎を温補するのが原則で、募穴では章門（脾）と京門（腎）を組み合わせる。本問は選択肢に脾がないため、腎陽を補うが答えとなる。

✗ 1. 誤り
肝血を補う。
肝血を補うのは、めまい・目のかすみ・手足のふるえ・脇部の隠痛といった肝血虚の所見に対する方針で、明け方の下痢の治療方針にはならない。
✗ 2. 誤り
心陰を補う。
心陰を補うのは、動悸・不眠・手足のほてりなど心陰虚の所見に対する方針である。五更泄瀉に共通する冷えの所見と方向が合わない。
✗ 3. 誤り
肺気を補う。
肺気を補うのは、息切れ・自汗・かぜをひきやすいといった肺気虚に対する方針で、明け方の下痢とは結びつかない。
✓ 4. 正しい
腎陽を補う。
五更泄瀉は脾腎陽虚によるもので、身体を温める陽気の根本である腎陽の不足が背景にある。腎陽を補って温めることで、明け方の下痢が改善に向かう。

ポイント

  • 五更泄瀉＝明け方（夜明け前）の下痢。脾腎陽虚の代表的な症候。
  • 随伴所見＝全身のだるさ・腰が冷えて力が入らない・食が細い・舌苔白・脈沈遅。
  • 治療方針は脾腎を温補する。募穴では章門（脾）―京門（腎）。
  • 冷えを伴う下痢は陽虚、臭いの強い下痢は湿熱、と方向で分ける。
  • 重要用語: 五更泄瀉, 脾腎陽虚, 腎陽, 章門, 京門 を正確に理解しておくこと。

キーワード

五更泄瀉 脾腎陽虚 腎陽 下痢 章門 京門 温補
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