学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 ／ Q18H138
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q18H138 東洋医学臨床論
寒がりで冷たい物を飲食すると下痢しやすく、手足が冷え、舌質は淡白、脈は細くて弱い。冷えと下痢がそろうことから脾陽虚証が最も適切である。
前問と同じ症例で、ここでは東洋医学的な所見だけを取り出す。冷たい物で下痢が誘発される・手足が冷える・舌質淡白・脈細弱は、身体を温める陽気が不足した状態を示す。下痢は水穀を運化する脾の失調によるもので、脾の陽気が不足した脾陽虚と読む。治療は脾陽を補い（温める）、冷たい物や生ものを控えるよう指導する。腰がだるいのは腎の陽気の不足も示す所見だが、本例の中心は冷えを伴う下痢＝脾の運化の失調であり、選択肢に腎の証がないため脾陽虚証を採る。冷えを伴う慢性の下痢では、脾と腎をあわせて温める（脾腎陽虚として扱う）のが実際の治療になる。
| 証 | 代表的な所見 | 治療方針 |
|---|---|---|
| 脾陽虚証 | 寒がり・冷飲で下痢・手足の冷え・舌質淡白・脈細弱 | 脾陽を補う（温める） |
| 肝血虚証 | 目のかすみ・めまい・ふるえ・脇の隠痛・淡白舌 | 肝血を補う |
| 心陰虚証 | 動悸・不眠・ほてり・舌紅少苔・脈細数 | 心陰を補う |
| 肺気虚証 | 息切れ・自汗・易感冒 | 肺気を補う |
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