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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

早朝の無痛性下痢(五更泄瀉)の治療に用いる経絡はどれか。

Q06H135 東洋医学臨床論

出典:第6回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1998)問135

選択肢

1 手の陽明経
2 手の少陰経
3 足の厥陰経
4 足の少陰経

解答

正解4(足の少陰経)

解説

早朝の無痛性下痢(五更泄瀉)は腎の陽気の衰えによるものと捉えます。したがって治療に用いるのは腎経、すなわち足の少陰経です。

五更泄瀉は明け方に起こる下痢で、腹痛を伴わないか軽く、全身のだるさ・腰の冷えと脱力・食が細いといった所見を伴います。東洋医学では腎陽が衰えて温煦の働きが低下し、脾の運化も支えられなくなった脾腎陽虚として捉えます。腎の経脈は足の少陰経なので、ここを治療対象とし、太渓・復溜などの腎経の穴や、腎の募穴である京門、脾の募穴である章門を組み合わせて温補します。腎の病証は腰のだるさ・難聴・夜間頻尿・発育の遅れなどが目印で、五更泄瀉もその一つに挙げられます。

✗ 1. 誤り
手の陽明経
手の陽明経は大腸の経脈です。下痢という症候から連想しやすい選択肢ですが、五更泄瀉の本態は腎陽の衰えなので、治療対象とする経絡としては適切ではありません。
✗ 2. 誤り
手の少陰経
手の少陰経は心の経脈です。心の病証は動悸・不眠・健忘などにあらわれ、早朝の無痛性下痢とは結びつきません。
✗ 3. 誤り
足の厥陰経
足の厥陰経は肝の経脈です。肝の変調ではイライラ・口苦・胸脇苦満や、ストレスで増悪する便通異常(肝脾不和)がみられますが、明け方の無痛性下痢とは所見が異なります。
✓ 4. 正しい
足の少陰経
五更泄瀉は腎陽の衰え(脾腎陽虚)による下痢です。腎の経脈は足の少陰経なので、これを治療対象とするのが適切です。

ポイント

  • 五更泄瀉=明け方の無痛性下痢。腎陽虚(脾腎陽虚)による。
  • 随伴所見: 全身のだるさ、腰が冷えて力が入らない、食が細い、舌苔白、脈沈遅。
  • 腎の経脈は足の少陰経。治療は脾腎を温補する(募穴では章門―京門)。
  • 腎の病証の目印: 腰のだるさ・難聴・夜間頻尿・発育の遅れ・五更泄瀉。
  • 重要用語: 五更泄瀉, 腎陽虚, 脾腎陽虚, 足の少陰経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経絡臓腑代表的な病証
手の陽明経大腸歯痛・鼻症状・大腸の症候
手の少陰経心動悸・不眠・健忘
足の厥陰経肝イライラ・口苦・胸脇苦満
足の少陰経腎腰のだるさ・難聴・夜間頻尿・五更泄瀉
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