次の文で示す病証に対する治療方針で適切なのはどれか。「空腹感はあるが食欲がない。口が乾くが飲みたがらない。ときおり乾嘔（からえずき）し、便秘がある。脈は細数。」

解説

空腹感はあるのに食が進まない、口は乾くが飲みたがらない、乾嘔（からえずき）、便秘、脈は細数。これらは胃をうるおす陰液が不足し、そのぶん熱が目立つ胃陰虚の型です。足りないものを補ってうるおす方向で組み立てるので「脾胃を補う。」を選びます。

陰液はからだをうるおし、熱を抑えるはたらきをもちます。胃の陰液が減ると、食物を受け入れる力そのものは残っているので空腹感は起こりますが、うるおいが足りないために実際には食が進みません。口が乾くのに飲みたがらないのは、口やのどの表面が乾くだけで、大量の水を欲するほど体内の水が失われているわけではないからです。乾嘔（からえずき）は吐くものがないのにえずくことで、胃の気が下に降りず上に逆らう所見、便秘は腸をうるおす液が足りない所見、細くて速い脈（細数）は陰液の不足とそれに伴う虚熱をあらわします。ここで要になるのは、虚熱は熱そのものを瀉して冷ますのではなく、足りない陰液を補ってうるおすことで鎮めるという原則です。したがって瀉法の2肢（肺大腸・腎膀胱）は方向が逆で、あてはめれば陰液をいっそう損なう向きになります。残る補法の2肢のうち、肝の血や陰の不足を示す所見（目のかすみや乾き・爪や筋のトラブル・こむら返りなど）は挙がっておらず、症状の中心は胃が受け入れられないことにあります。脾胃を補う治法には、気を補うはたらきだけでなく胃の陰液を養うはたらきも含まれるので、「脾胃を補う。」が本症例の方針になります。