学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §16 食欲不振・胸やけ・悪心・嘔吐 / Q09H128

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対し、治療対象となる経絡はどれか。「35歳の女性。約1か月前から食欲不振となり軟便がある。やせ型で内臓下垂がみられる。」

Q09H128 東洋医学臨床論

出典:第9回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2001)問128

選択肢

1 手の太陽小腸経
2 手の陽明大腸経
3 足の太陰脾経
4 足の厥陰肝経

解答

正解3(足の太陰脾経)

解説

食欲不振と軟便に、やせ型・内臓下垂が重なるのは脾の運化がはたらかない(脾気虚)像です。したがって治療対象となる経絡は足の太陰脾経です。

脾は飲食物を消化吸収して精微をつくり、上に持ち上げるはたらき(昇清)ももちます。脾気が虚すと、食欲不振・軟便や泥状便・倦怠感が出るうえ、持ち上げる力が落ちて内臓下垂や下垂感があらわれます。やせ型なのは、水穀の精微が十分につくられず肌肉が養われないためです。この一連の所見はすべて脾に集まるので、治療対象は足の太陰脾経になります。

✗ 1. 誤り
手の太陽小腸経
手の太陽小腸経の病証は、難聴・頸や下顎の腫れ・振り返れない・肩から上肢後面内側の痛みが中心です。食欲不振と軟便、内臓下垂とは結びつきません。
✗ 2. 誤り
手の陽明大腸経
手の陽明大腸経の病証は、歯痛・鼻づまりや鼻出血・喉の腫れ痛み・上肢外側の痛みです。大腸の腑と関係はありますが、この症例の中心は脾の運化と昇清の失調です。
✓ 3. 正しい
足の太陰脾経
食欲不振・軟便は脾の運化失調、やせ型は肌肉が養われないこと、内臓下垂は持ち上げるはたらき(昇清)の低下に対応します。所見がすべて脾に集まるので、足の太陰脾経が治療対象です。
✗ 4. 誤り
足の厥陰肝経
足の厥陰肝経の病証は、腰痛で前後に曲げられない・下腹部や陰嚢の症状・イライラや脇腹の張り・脈弦などです。この症例にはそうした所見がありません。

ポイント

  • 脾気虚=食欲不振・軟便(泥状便)・倦怠感・やせ、舌質淡、脈は弱・沈細。
  • 内臓下垂や下垂感は脾の昇清(持ち上げる)はたらきの低下として読む。
  • 経絡を問われたら、随伴症状で臓を決め、その臓の経脈名で答える。
  • 脾の治療穴は六十九難で大都・少府、原穴は太白、募穴は章門。
  • 重要用語: 脾気虚, 昇清, 内臓下垂, 足の太陰脾経 を正確に理解しておくこと。
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