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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対し、難経六十九難に基づき補法を行う治療穴はどれか。「55歳の男性。慢性の腰下肢痛がある。倦怠感と耳鳴りを伴う。脈は細弱。」

Q09H127 東洋医学臨床論

出典:第9回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2001)問127

選択肢

1 足三里
2 復溜
3 行間
4 解谿

解答

正解2(復溜)

解説

慢性の腰下肢痛に倦怠感と耳鳴りを伴い、脈は細弱。腎(水)の虚証なので、水を生む母である金にあたる腎経の経金穴、復溜を補う。

『難経』六十九難は「虚すればその母を補う」。陰経の五兪穴の五行配当は井=木、滎=火、兪=土、経=金、合=水で、腎は水だから、水を生む母は金にあたる。したがって自経(腎経)の母穴は経金穴の復溜になる。証の読み方は、腰は腎の府なので慢性の腰下肢痛、耳は腎の竅なので耳鳴り、倦怠感と細弱の脈は正気の不足、と腎の虚証にそろう。症例文→証→母(相生)→自経の母穴、の順に解くのが定石。

✗ 1. 誤り
足三里
足三里は足の陽明胃経の合土穴(胃の下合穴)で、胃腸の働きを整える目的で用いる。腎虚に対して六十九難で選ぶ穴ではない。
✓ 2. 正しい
復溜
復溜は足の少陰腎経の経金穴。腎(水)を生む母は金なので、自経の母穴として補うのにかなう。
✗ 3. 誤り
行間
行間は足の厥陰肝経の滎火穴。木の子は火なので、肝の実証に瀉法として用いる穴であり、腎虚の補法には当たらない。
✗ 4. 誤り
解谿
解谿は足の陽明胃経の経火穴で、土を生む母は火だから胃の虚証に用いる形になる。腎の虚証に対する選穴ではない。

ポイント

  • 六十九難:虚すればその母を補い、実すればその子を瀉す。
  • 陰経の五兪穴の五行配当は井=木、滎=火、兪=土、経=金、合=水。
  • 腎(水)の母は金なので、腎虚では腎経の経金穴=復溜を補う。
  • 腎虚を示す所見:腰痛(腰は腎の府)、耳鳴り(耳は腎の竅)、倦怠感、脈細弱。
  • 重要用語: 難経六十九難, 母穴, 経金穴, 復溜, 相生 を正確に理解しておくこと。

比較表

選択肢所属経・五兪穴六十九難での使いどころ
足三里胃経・合土穴(下合穴)胃腸の調整。腎虚の母穴ではない
復溜腎経・経金穴腎(水)の虚証で補う母穴
行間肝経・滎火穴肝(木)の実証で瀉す子穴
解谿胃経・経火穴胃(土)の虚証で補う形
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