学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §16 食欲不振・胸やけ・悪心・嘔吐 / Q11H128

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対し、難経六十九難に基づいた治療穴はどれか。「50歳の女性。食欲不振があり、下痢しやすい。精神疲労と無力感がある。舌質淡、脈は沈細。」

Q11H128 東洋医学臨床論

出典:第11回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2003)問128

選択肢

1 曲泉・陰谷
2 少府・大都
3 太淵・太白
4 復溜・経渠

解答

正解2(少府・大都)

解説

食欲不振・下痢しやすい・精神疲労・無力感に舌質淡・脈沈細が加わるので脾虚です。難経六十九難で脾(土)を補うので、心(火)経の少府と脾経の大都を用います。

難経六十九難は「虚するものはその母を補い、実するものはその子を瀉す」という原則です。脾は五行では土で、土を生む母は火=心です。そこで、自経である脾経の火穴(滎火穴)=大都と、母経である心経の火穴(滎火穴)=少府を補います。舌質淡・脈沈細は虚の所見で、この症例が実ではなく虚であることを裏づけます。

✗ 1. 誤り
曲泉・陰谷
曲泉(肝経の合水穴)と陰谷(腎経の合水穴)は、肝(木)が虚したときに母である水を補う組合せです。この症例は消化と気の症状が中心で、肝虚の所見はありません。
✓ 2. 正しい
少府・大都
脾(土)の虚に対し、母である火を補います。自経である脾経の火穴=大都と、母経である心経の火穴=少府を用いるので、この組合せが正解です。
✗ 3. 誤り
太淵・太白
太淵(肺経の兪土穴)と太白(脾経の兪土穴)は、肺(金)が虚したときに母である土を補う組合せです。咳や息切れなど肺の所見が中心のときに用います。
✗ 4. 誤り
復溜・経渠
復溜(腎経の経金穴)と経渠(肺経の経金穴)は、腎(水)が虚したときに母である金を補う組合せです。腰のだるさ・耳鳴り・夜間頻尿などの腎虚の所見があるときに用います。

ポイント

  • 難経六十九難=虚するものはその母を補い、実するものはその子を瀉す。
  • 脾虚(土の虚)→ 母は火。脾経の火穴=大都、心経の火穴=少府を補う。
  • 肝虚→曲泉・陰谷、肺虚→太淵・太白、腎虚→復溜・経渠。
  • 舌質淡・脈沈細は虚の所見。まず虚実を決めてから母子関係を当てはめる。
  • 重要用語: 難経六十九難, 母穴, 滎火穴, 大都, 少府 を正確に理解しておくこと。

比較表

虚した臓(五行)母(五行)六十九難の補穴
肝(木)水曲泉・陰谷
心(火)木少衝・大敦
脾(土)火大都・少府
肺(金)土太淵・太白
腎(水)金復溜・経渠
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