学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §16 食欲不振・胸やけ・悪心・嘔吐 / Q12H130

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対し、施術対象となる適切な経絡はどれか。「25歳の女性食欲がなく、体が重たく感じ、疲れやすい脈診では右関上、沈の脈が弱い。」

Q12H130 東洋医学臨床論

出典:第12回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2004)問130

選択肢

1 手の太陽経
2 手の少陰経
3 足の少陽経
4 足の太陰経

解答

正解4(足の太陰経)

解説

六部定位脈診で右手の関上は脾・胃を診るところで、深く押さえる沈の部は臓(脾)を診ます。その脈が弱いので、施術対象は足の太陰経です。

六部定位脈診では、左手の寸口=心・小腸、関上=肝・胆、尺中=腎・膀胱、右手の寸口=肺・大腸、関上=脾・胃、尺中=心包・三焦を配当します。軽く按じる浮の部で腑、深く按じる沈の部で臓を診るので、右関上の沈は脾にあたります。ここが弱い=脾の虚です。症例文の食欲不振・体が重い・疲れやすいという所見も、脾の運化がはたらかず湿がたまった像に合い、脈診の判断と一致します。

✗ 1. 誤り
手の太陽経
手の太陽経(小腸)は左手の寸口の浮の部で診ます。右関上とは診る場所が違い、病証も難聴・頸の腫れ・肩や上肢後面の痛みが中心です。
✗ 2. 誤り
手の少陰経
手の少陰経(心)は左手の寸口の沈の部で診ます。この症例の脈の変化は右関上にあり、動悸・不眠といった心の症状も挙げられていません。
✗ 3. 誤り
足の少陽経
足の少陽経(胆)は左手の関上の浮の部で診ます。右手の関上ではなく、口が苦い・ため息・脇の痛みといった胆の所見もありません。
✓ 4. 正しい
足の太陰経
右手の関上は脾・胃を診るところで、沈の部は臓=脾にあたります。その脈が弱いので脾の虚と判断でき、食欲不振・体が重い・疲れやすいという所見とも一致するので、足の太陰経が施術対象です。

ポイント

  • 六部定位脈診:左手=寸口(心・小腸)・関上(肝・胆)・尺中(腎・膀胱)。
  • 右手=寸口(肺・大腸)・関上(脾・胃)・尺中(心包・三焦)。
  • 浮の部(軽く按じる)で腑、沈の部(深く按じる)で臓を診る。
  • 右関上の沈が弱い=脾の虚。食欲不振・身体が重い・疲れやすいという所見と合う。
  • 重要用語: 六部定位脈診, 寸関尺, 浮沈, 足の太陰経 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位左手右手
寸口心(沈)・小腸(浮)肺(沈)・大腸(浮)
関上肝(沈)・胆(浮)脾(沈)・胃(浮)
尺中腎(沈)・膀胱(浮)心包(沈)・三焦(浮)
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