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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

長母指外転筋の腱鞘炎に対し、罹患局所への治療穴で適切なのはどれか。

Q12H131 東洋医学臨床論

出典:第12回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2004)問131

選択肢

1 陽 谷
2 曲 沢
3 外 関
4 偏 歴

解答

正解4(偏 歴)

解説

設問に罹患筋(長母指外転筋)が示されているので、その筋の上に取れる経穴を選ぶ。前腕後外側でこの筋の上にあるのは偏歴。

偏歴は前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上で手関節背側横紋の上方3寸にあり、その部にある筋が長母指外転筋(支配は橈骨神経)である。取り方は陽渓と曲池を結ぶ線を4等分し、陽渓から4分の1のところ。ここで落としやすいのが「背側」か「掌側」かで、手関節の「掌側」横紋の上方3寸にあるのは心包経の間使であり、前腕の面が逆になる。「手関節の上方3寸=偏歴」と面を落として覚えると取り違えるので、筋名から穴を引くときは、その筋が前腕のどの面を走るかをまず決めるとよい。残る3穴は手関節の尺側、肘窩の内側、前腕後面の中央にあって、長母指外転筋の上には当たらない。

✗ 1. 誤り
陽 谷
手関節部で三角骨と尺骨茎状突起の間の陥凹部にある小腸経の経火穴。前腕の尺側の端にあり、母指を動かす筋の上ではない。
✗ 2. 誤り
曲 沢
肘窩横紋上で上腕二頭筋腱の内方の陥凹部にある心包経の合水穴。肘の前面内側で、前腕後外側の筋の上ではない。
✗ 3. 誤り
外 関
前腕後面で橈骨と尺骨の骨間の中点、手関節背側横紋の上方2寸にある三焦経の絡穴。同じ背側でも前腕後面の中央で、高さも2寸と異なる。
✓ 4. 正しい
偏 歴
前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上で手関節背側横紋の上方3寸。その部にある筋が長母指外転筋なので、罹患筋の直上に取れる。大腸経の絡穴でもある。

ポイント

  • 偏歴は前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上で手関節背側横紋の上方3寸。その部にある筋が長母指外転筋(大腸経の絡穴)。
  • 取り方は陽渓と曲池を結ぶ線を4等分し、陽渓から4分の1のところ。
  • 手関節「掌側」横紋の上方3寸は心包経の間使。背側/掌側を落とすと偏歴と取り違える。
  • 同じ前腕後面でも、外関は骨間の中点で背側横紋の上方2寸、支正は尺側で上方5寸と、面と高さの両方で見分ける。
  • 筋名が与えられた設問は、その筋が前腕のどの面を走るかを決めてから穴を選ぶ。
  • 重要用語: 長母指外転筋, 偏歴, 間使, 大腸経の絡穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴経脈前腕での面手関節横紋からの高さ
偏歴手の陽明大腸経(絡穴)後外側(背側の橈側)背側横紋の上方3寸
間使手の厥陰心包経(経金穴)前面の中央掌側横紋の上方3寸
外関手の少陽三焦経(絡穴)後面の中央(骨間)背側横紋の上方2寸
支正手の太陽小腸経(絡穴)後内側(尺側)背側横紋の上方5寸
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