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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

上肢痛の原因疾患と局所治療穴との組合せで適切でないのはどれか。

Q13H133　東洋医学臨床論

出典：第13回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2005）問133

選択肢

1 手根管症候群 ― 大陵
2 円回内筋症候群 ― 四瀆
3 肘部管症候群 ― 小海
4 橈骨神経痛 ― 消濼

解答

正解2（円回内筋症候群 ― 四瀆）

解説

円回内筋症候群は前腕の前面で正中神経が絞扼される病態。四瀆は前腕後面（背側）の穴なので、局所治療穴の組合せとして適切でない。

局所治療穴は罹患神経の走行上に取るのが原則である。正中神経は前腕の前面（掌側）中央を下るので、円回内筋部での絞扼には郄門・間使など前腕前面の穴が対応する。四瀆は前腕後面で橈骨と尺骨の骨間の中点、肘頭の下方5寸にあり、総指伸筋・小指伸筋の上、すなわち橈骨神経の領域にあたる。他の3つは、手根管なら手関節掌側中央の大陵、肘部管なら肘頭と内側上顆の間の小海、橈骨神経痛なら橈骨神経溝の上の消濼と、いずれも神経の走行と一致している。

✗ 1. 正しい
手根管症候群 ― 大陵
大陵は手関節掌側横紋の中央にあり、正中神経が手根管に入る部位の直上。適切な組合せ。
✓ 2. 誤り
円回内筋症候群 ― 四瀆
四瀆は前腕後面の骨間の中点にあり、掌側を走る正中神経の絞扼部の上ではない。円回内筋部の絞扼には前腕前面の穴を用いる。
✗ 3. 正しい
肘部管症候群 ― 小海
小海は肘頭と上腕骨内側上顆の間にあり、尺骨神経が肘部管を通る部位にあたる。適切な組合せ。
✗ 4. 正しい
橈骨神経痛 ― 消濼
消濼は上腕後面で肘頭と肩峰角の中点、橈骨神経溝中に取る。橈骨神経の走行上にあり適切。

ポイント

  • 手根管症候群＝大陵、肘部管症候群＝小海、橈骨神経痛＝消濼が定番の組合せ。
  • 円回内筋症候群は前腕前面での正中神経の絞扼。四瀆（前腕後面）は当たらない。
  • 正中神経の局所治療穴は大陵・内関・郄門など前腕前面の穴。
  • 局所治療穴は罹患神経の走行上に取る、という原則で判断する。
  • 重要用語: 円回内筋症候群, 四瀆, 大陵, 小海, 消濼 を正確に理解しておくこと。

比較表

病態罹患神経局所治療穴部位
手根管症候群正中神経大陵手関節掌側横紋の中央
円回内筋症候群正中神経前腕前面の穴（四瀆は誤り）前腕前面の中央
肘部管症候群尺骨神経小海肘頭と上腕骨内側上顆の間
橈骨神経痛橈骨神経消濼上腕後面・橈骨神経溝中

キーワード

円回内筋症候群 四瀆 大陵 小海 消濼 正中神経 局所治療穴
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