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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

ドケルバン病に対する局所施術で対象となる罹患筋はどれか。

Q14H126 東洋医学臨床論

出典:第14回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2006)問126

選択肢

1 長母指外転筋
2 長母指内転筋
3 短母指屈筋
4 母指対立筋

解答

正解1(長母指外転筋)

解説

ドケルバン病は手関節橈側で起こる狭窄性腱鞘炎です。ここを通る腱の筋、すなわち長母指外転筋(と短母指伸筋)が施術対象になります。

ドケルバン病では、手関節橈側の伸筋支帯の下を通る長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が、腱鞘の狭窄部で反復して擦れて痛みと腫脹を生じます。母指を中に入れて握った手を尺屈させるアイヒホッフテスト(フィンケルスタインテスト)で痛みが誘発されるのはこのためです。局所施術は手関節橈側の罹患腱とその筋腹に対して行い、局所治療穴としては長母指外転筋の上に取れる偏歴、タバコ窩の陽渓が用いられます。母指球の筋(短母指屈筋・母指対立筋)は手掌にあり、手関節橈側の腱溝を通らないため対象になりません。

✓ 1. 正しい
長母指外転筋
長母指外転筋は短母指伸筋とともに手関節橈側の腱鞘を通り、ドケルバン病で障害される腱の筋です。前腕後外側にある偏歴はこの筋の上に取れるため、局所治療穴として用いられます。
✗ 2. 誤り
長母指内転筋
「長母指内転筋」という名称の筋は解剖学上存在しません(母指を内転させるのは手内在筋の母指内転筋のみで、長・短の別はありません)。その母指内転筋も手掌にあって手関節橈側の腱鞘を通らないため、いずれにしてもドケルバン病の罹患筋にはあたりません。
✗ 3. 誤り
短母指屈筋
短母指屈筋は母指球を構成する手内在筋で、母指のMP関節を屈曲させます。手関節橈側の腱溝を通らないため、ドケルバン病の罹患筋にはあたりません。
✗ 4. 誤り
母指対立筋
母指対立筋も母指球の筋で、手根管を通る正中神経に支配されます。手根管症候群で萎縮の対象となる筋であり、手関節橈側の腱鞘炎の罹患筋ではありません。

ポイント

  • ドケルバン病=手関節橈側の狭窄性腱鞘炎。罹患筋は長母指外転筋と短母指伸筋。
  • 誘発テストはアイヒホッフテスト(母指を中に入れて握った手を尺屈させる)/フィンケルスタインテスト。
  • 局所治療穴は偏歴(長母指外転筋の上)・陽谿(タバコ窩)。
  • 母指球の筋(短母指屈筋・母指対立筋)は手掌の筋で、この腱鞘炎の対象ではない。
  • 重要用語: ドケルバン病, 長母指外転筋, 短母指伸筋, アイヒホッフテスト, 偏歴 を正確に理解しておくこと。
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