ばね指で罹患局所の圧痛に対して施術する場合、適切な部位はどれか。

解説

ばね指は指の屈筋腱と靱帯性腱鞘の間で起こる狭窄性腱鞘炎です。狭窄部は中手骨頭の高さにあるため、圧痛は中手指節関節の掌側に出ます。

指を屈曲させる腱は、中手骨頭の掌側で靱帯性腱鞘（滑車）にくぐって走行します。ここが厚くなって腱の滑走が妨げられると、指の屈伸で引っかかり（弾発現象）と痛みが生じます。したがって圧痛点も、指節間関節ではなく中手骨頭の掌側、すなわち中手指節関節掌側部に限局します。局所施術ではこの圧痛部への穏やかな刺鍼・施灸と、反復把持動作の中止・休息の指導を組み合わせます。手指のこわばりを訴える患者では、関節リウマチ（左右対称性で長く続く朝のこわばり）や変形性手指関節症との鑑別も併せて行い、腫脹・熱感・発赤が続く場合は受診を勧めます。