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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

理学検査所見と罹患局所への治療穴との組合せで適切でないのはどれか。

Q15H131　東洋医学臨床論

出典：第15回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2007）問131

選択肢

1 モーリーテスト陽性 ― 缺盆
2 ペインフルアークサイン陽性 ― 膏肓
3 チェアテスト陽性 ― 手三里
4 フィンケルスタインテスト陽性 ― 偏歴

解答

正解2（ペインフルアークサイン陽性 ― 膏肓）

解説

ペインフルアークサイン陽性は腱板（棘上筋）の障害を示す。局所は肩峰下・棘上部であり、肩甲骨内側の膏肓は罹患局所にあたらない。

肩の痛みは、前面痛ならヤーガソンテスト・スピードテスト陽性で上腕二頭筋長頭腱（結節間溝部）、外側痛ならペインフルアークサイン・インピンジメントテスト陽性で腱板（棘上筋・肩峰下）と分ける。局所治療穴は罹患組織の真上に取るので、棘上筋・肩峰下なら肩髃など肩峰周囲の穴を選ぶ。

✗ 1. 正しい
モーリーテスト陽性 ― 缺盆
モーリーテスト陽性は斜角筋部での圧迫（胸郭出口症候群）を示す。缺盆は鎖骨上窩にあり、斜角筋部という罹患局所と重なるため対応している。
✓ 2. 誤り
ペインフルアークサイン陽性 ― 膏肓
ペインフルアークサインは外転の途中で痛みが出る所見で、腱板（棘上筋）の障害・肩峰下インピンジメントを示す。膏肓は肩甲骨内側縁の高さにあり、棘上筋・肩峰下という罹患局所からは外れるため、局所治療穴としては対応しない。
✗ 3. 正しい
チェアテスト陽性 ― 手三里
チェアテスト陽性は上腕骨外側上顆炎（短橈側手根伸筋）を示す。手三里は前腕後外側の外側上顆の下方にあり、罹患筋の上に取れるため対応している。
✗ 4. 正しい
フィンケルスタインテスト陽性 ― 偏歴
フィンケルスタインテスト陽性は手関節橈側の狭窄性腱鞘炎（ドケルバン病）を示す。偏歴は前腕橈側にあり、罹患部位の局所治療穴として用いられる。

ポイント

  • ペインフルアークサイン・インピンジメントテスト陽性＝腱板（棘上筋）・肩峰下→局所は棘上部・肩峰下（肩髃など）。
  • 肩前面痛（ヤーガソン・スピード陽性）は上腕二頭筋長頭腱＝結節間溝部と分ける。
  • モーリーテスト＝斜角筋部（缺盆）、チェアテスト＝上腕骨外側上顆炎（手三里）、フィンケルスタインテスト＝ドケルバン病（偏歴）。
  • 重要用語: ペインフルアークサイン, 腱板, モーリーテスト, フィンケルスタインテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

検査法陽性が示す病態・組織局所治療穴
モーリーテスト胸郭出口症候群（斜角筋部）缺盆
ペインフルアークサイン腱板（棘上筋）・肩峰下インピンジメント肩髃など棘上部・肩峰下
チェアテスト上腕骨外側上顆炎（短橈側手根伸筋）手三里・曲池
フィンケルスタインテストドケルバン病（手関節橈側の狭窄性腱鞘炎）偏歴・陽渓

キーワード

ペインフルアークサイン 腱板 棘上筋 膏肓 モーリーテスト 缺盆 チェアテスト フィンケルスタインテスト 偏歴
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