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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

腹証とその局所への治療穴との組合せで誤っているのはどれか。

Q16H119　東洋医学臨床論

出典：第16回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2008）問119

選択肢

1 心下痞硬 ― 巨闕
2 胸脇苦満 ― 期門
3 腹皮拘急 ― 天枢
4 小腹不仁 ― 下脘

解答

正解4（小腹不仁 ― 下脘）

解説

小腹不仁は臍下（下腹部）の無力・空虚を示す腎虚の腹証である。下脘は臍の上方2寸で上腹部にあり、その局所にはあたらない。

腹証はまず「どこで診る所見か」を押さえる。心下痞硬は心窩部、胸脇苦満は季肋部、腹皮拘急（腹裏拘急）は腹直筋、小腹不仁は臍下である。局所の治療穴はその部位に重なる経穴を選ぶので、小腹不仁なら臍下の関元・気海などが局所となる。

✗ 1. 正しい
心下痞硬 ― 巨闕
心下痞硬は心窩部のつかえと抵抗を触れる腹証である。巨闕は前正中線上・臍中央の上方6寸で心窩部にあたり、局所として対応している。
✗ 2. 正しい
胸脇苦満 ― 期門
胸脇苦満は季肋部（肋骨弓下縁）の充満感と抵抗・圧痛をみる腹証で、肝（少陽）の病でみられる。期門は第6肋間・前正中線の外方4寸にあり、季肋部の局所穴として対応している。
✗ 3. 正しい
腹皮拘急 ― 天枢
腹皮拘急は腹直筋が棒状に緊張する腹証である。天枢は臍中央の外方2寸で腹直筋の上に取れるため、局所として対応している。
✓ 4. 誤り
小腹不仁 ― 下脘
小腹不仁は臍下の下腹部が無力・空虚で知覚が鈍い腎虚の腹証であり、局所は臍下（関元・気海など）となる。下脘は臍中央の上方2寸で上腹部にあるため、小腹不仁の局所とはいえない。

ポイント

  • 小腹不仁＝臍下（下腹部）の無力・空虚。腎虚の腹証で、局所は臍下の穴（関元・気海など）。
  • 胸脇苦満＝季肋部（肝・少陽）、心下痞硬＝心窩部、少腹急結＝下腹部（瘀血）、腹皮拘急＝腹直筋。
  • 下脘は臍上2寸、巨闕は臍上6寸、天枢は臍の外方2寸と、腹部の穴は臍からの距離で覚える。
  • 重要用語: 小腹不仁, 胸脇苦満, 心下痞硬, 下脘 を正確に理解しておくこと。

比較表

腹証診る部位示す病態その部位の穴
心下痞硬心窩部心下のつかえと抵抗巨闕（臍上6寸）
胸脇苦満季肋部肝（少陽）の病期門（第6肋間・外方4寸）
腹皮拘急腹直筋虚労・気血不足天枢（臍の外方2寸）
小腹不仁臍下（下腹部）腎虚関元・気海（臍下）※下脘は臍上2寸で不適

キーワード

小腹不仁 腎虚 下脘 巨闕 期門 天枢 胸脇苦満 心下痞硬 腹診
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