学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §2 診察法と記録法（現代医学的/東洋医学的診察・POS・SOAP） ／ Q24H116

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

変形性膝関節症の患者に対するSOAP方式による経過記録でＰに相当するのはどれか。

Q24H116　東洋医学臨床論

出典：第24回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2016）問116

選択肢

1 階段昇降時の膝の痛み
2 膝関節の屈曲拘縮
3 内側広筋の萎縮
4 大腿四頭筋訓練

解答

正解4（大腿四頭筋訓練）

解説

SOAPのPはPlan＝計画であり、これから行う施術内容や運動療法・生活指導を書く。大腿四頭筋訓練は今後行う運動療法なのでPにあたる。

変形性膝関節症では、痛みの訴えがS、可動域制限や筋萎縮といった他覚的所見がO、病態や経過の判断がA、施術内容や運動療法・生活指導がPとなる。大腿四頭筋（とくに内側広筋）の筋力強化は膝の安定に働くため、変形性膝関節症の運動療法として計画に挙げられる。

✗ 1. 誤り
階段昇降時の膝の痛み
階段昇降時の膝の痛みは患者が訴える自覚症状なので、S（主観的情報）にあたる。
✗ 2. 誤り
膝関節の屈曲拘縮
膝関節の屈曲拘縮は他動運動や可動域測定で施術者が確かめる他覚的所見なので、O（客観的所見）にあたる。
✗ 3. 誤り
内側広筋の萎縮
内側広筋の萎縮は視診・触診や大腿周径の左右差で確かめる他覚的所見であり、O（客観的所見）にあたる。
✓ 4. 正しい
大腿四頭筋訓練
大腿四頭筋訓練はこれから行う運動療法であり、P（計画）にあたる。膝関節を支える筋の強化として治療計画に組み込まれる。

ポイント

  • P＝計画（施術内容・運動療法・生活指導）。大腿四頭筋訓練・アイシング・コルセット固定などが入る。
  • S＝患者の訴え（階段昇降時の痛み）、O＝施術者が診て測った所見（屈曲拘縮・筋萎縮）。
  • 変形性膝関節症では大腿周径の左右差で大腿四頭筋の萎縮を評価し、効果判定の指標にする。
  • 重要用語: SOAP, Plan, 大腿四頭筋訓練 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目この症例での記載
S階段昇降時の膝の痛み
O膝関節の屈曲拘縮、内側広筋の萎縮
A変形性膝関節症の病態・経過の評価
P大腿四頭筋訓練

キーワード

SOAP Plan 変形性膝関節症 大腿四頭筋訓練 内側広筋 屈曲拘縮 施術記録
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