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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

理学的検査所見と局所治療穴との組み合わせで適切でないのはどれか。

Q14H129 東洋医学臨床論

出典:第14回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2006)問129

選択肢

1 膝の外反ストレステスト陽性 - 曲泉
2 チェアテスト陽性 - 曲池
3 ファレンテスト陽性 - 陽池
4 パトリックテスト陽性 - 環跳

解答

正解3(ファレンテスト陽性 - 陽池)

解説

陽性所見が示す罹患部位と、その局所に取る治療穴が対応しているかを問う。ファレンテストは手関節掌側の障害を示すので、手関節背側の陽池とは対応しない。

ファレンテストは手根管症候群(手関節部での正中神経の絞扼)の検査で、局所治療穴は手関節掌側の大陵となる。陽池は手関節背側にある手の少陽三焦経の原穴で、絞扼部にあたらない。局所治療穴は「罹患組織のある面(掌側か背側か、内側か外側か)」まで合わせて選ぶ。

✗ 1. 正しい
膝の外反ストレステスト陽性 - 曲泉
膝の外反ストレステスト陽性は膝内側(内側側副靱帯)の障害を示す。膝関節内側部の痛みに用いる局所治療穴が曲泉であり、罹患局所と一致する。
✗ 2. 正しい
チェアテスト陽性 - 曲池
チェアテスト陽性は上腕骨外側上顆炎(短橈側手根伸筋の付着部炎)を示す。曲池は肘外側にあり、罹患局所の治療穴として対応している。
✓ 3. 誤り
ファレンテスト陽性 - 陽池
ファレンテストは手関節掌屈位を保たせて手根管内の正中神経を圧迫し、手根管症候群をみる検査である。局所治療穴は手関節掌側の大陵であり、手関節背側の陽池では絞扼部に届かない。
✗ 4. 正しい
パトリックテスト陽性 - 環跳
パトリックテスト陽性は股関節の障害(変形性股関節症など)を示す。環跳は股関節周囲にあり、局所治療穴として対応している。

ポイント

  • ファレンテスト陽性=手根管症候群(正中神経の手関節部での絞扼)→局所は手関節掌側(大陵)。
  • チェアテスト・トムゼンテスト・中指伸展テスト陽性=上腕骨外側上顆炎(短橈側手根伸筋)→局所は肘外側〜前腕後外側(曲池・手三里)。
  • パトリックテスト陽性=股関節(環跳など股関節周囲)、膝の外反ストレステスト陽性=膝内側(曲泉)。
  • 局所治療穴は罹患組織のある面まで合わせる(掌側の絞扼に背側の穴は取らない)。
  • 重要用語: ファレンテスト, チェアテスト, パトリックテスト, 大陵 を正確に理解しておくこと。

比較表

検査法陽性が示す病態・組織局所治療穴
膝の外反ストレステスト膝内側(内側側副靱帯)曲泉
チェアテスト上腕骨外側上顆炎(短橈側手根伸筋)曲池・手三里
ファレンテスト手根管症候群(正中神経)大陵(手関節掌側)
パトリックテスト股関節の障害環跳
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