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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

足関節の屈曲(底屈)ができない運動麻痺に対し、拮抗筋の緊張緩和を目的とした局所治療穴はどれか。

Q14H128 東洋医学臨床論

出典:第14回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2006)問128

選択肢

1 承山
2 飛陽
3 陰陵泉
4 足三里

解答

正解4(足三里)

解説

足関節の屈曲(底屈)ができないのは脛骨神経麻痺で下腿後面の筋が麻痺した状態である。その拮抗筋は下腿前面の背屈筋なので、緊張緩和を狙う穴は前脛骨筋の上にある足三里になる。

底屈を担うのは腓腹筋・ヒラメ筋などの下腿三頭筋(脛骨神経支配)で、これが麻痺すると拮抗筋である前脛骨筋など背屈筋が相対的に優位となり、緊張が高まって鉤足の変形を強める。足三里は下腿前面、犢鼻と解渓を結ぶ線上で犢鼻の下方3寸にあり、前脛骨筋の上にとれるため拮抗筋の緊張緩和に適する。麻痺筋そのものを狙うなら承筋・承山を用いる、というように目的で穴を使い分けるのがこの設問の要点である。

✗ 1. 誤り
承山
承山は下腿後面、腓腹筋筋腹とアキレス腱の移行部にあり、麻痺している下腿三頭筋の上にある。罹患筋への治療穴であり、拮抗筋の緊張緩和を目的とした穴ではない。
✗ 2. 誤り
飛陽
飛陽は下腿後外側、腓腹筋外側頭下縁とアキレス腱の間で崑崙の上方7寸にあり、これも麻痺筋の側の穴である。拮抗筋を狙う穴には当たらない。
✗ 3. 誤り
陰陵泉
陰陵泉は下腿内側、脛骨内側顆下縁と脛骨内縁が接する陥凹部にある足の太陰脾経の経穴である。背屈筋の上ではないので、拮抗筋の緊張緩和の穴にならない。
✓ 4. 正しい
足三里
足三里は下腿前面、犢鼻と解渓を結ぶ線上で犢鼻の下方3寸にあり、底屈の拮抗筋である前脛骨筋の上にとれる。拮抗筋の緊張緩和を目的とした局所治療穴として適切である。

ポイント

  • 底屈ができない=脛骨神経麻痺(下腿三頭筋などの麻痺)=鉤足。
  • 底屈の拮抗筋は前脛骨筋など下腿前面の背屈筋。
  • 拮抗筋の緊張緩和には足三里(下腿前面・足の陽明胃経)。
  • 麻痺筋そのものを狙うなら承山・承筋(下腿後面・足の太陽膀胱経)。
  • 重要用語: 底屈, 拮抗筋, 足三里, 承山, 脛骨神経麻痺 を正確に理解しておくこと。

比較表

目的対象の筋治療穴
罹患筋への治療(底屈筋)下腿三頭筋承山・承筋
拮抗筋の緊張緩和(背屈筋)前脛骨筋足三里
下垂足での拮抗筋の緊張除去後脛骨筋下腿内側の揉捏
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