学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q13H127

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

末梢性顔面神経麻痺における羅患筋と治療穴との組合せで誤っているのはどれか。

Q13H127 東洋医学臨床論

出典:第13回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2005)問127

選択肢

1 前頭筋 ― 曲差
2 頬筋 ― 頷厭
3 眼輪筋 ― 四白
4 口輪筋 ― 地倉

解答

正解2(頬筋 ― 頷厭)

解説

罹患筋への治療穴は、その表情筋の直上にとる。頷厭は側頭部の髪際にある穴で頬筋の上にはないため、この組合せだけが成り立たない。

末梢性顔面神経麻痺では前頭筋・眼輪筋・頬筋・口輪筋がすべて麻痺するので、それぞれの筋の上に穴をとる。前頭筋には陽白・曲差、眼輪筋には承泣・四白、口輪筋には地倉が用いられる。頷厭は足の少陽胆経の経穴で、頭維と曲鬢を結ぶ側頭髪際に沿った曲線上、頭維から4分の1のところにある。側頭部の穴であり、頬(口角の外方)にある頬筋の直上ではないので組合せが成り立たない。頬部を狙うなら、頬骨の下にある顴髎・巨髎のような穴を選ぶ。

✗ 1. 正しい
前頭筋 ― 曲差
曲差は頭部、前髪際の後方5分で前正中線の外方1寸5分にある足の太陽膀胱経の経穴で、前頭筋の上にとれる。罹患筋と治療穴の組合せとして成り立つ。
✓ 2. 誤り
頬筋 ― 頷厭
頷厭は側頭部の髪際に沿った曲線上にある足の少陽胆経の経穴で、頬(口角の外方)にある頬筋からは離れている。罹患筋の直上という条件を満たさないので、組合せとして成り立たない。なお頷厭の下にあるのは側頭頭頂筋と側頭筋で、頬筋ではない。
✗ 3. 正しい
眼輪筋 ― 四白
四白は顔面部の眼窩下孔部にある足の陽明胃経の経穴で、眼輪筋の下部にあたる。組合せとして成り立つ。
✗ 4. 正しい
口輪筋 ― 地倉
地倉は顔面部、口角の外方4分にある足の陽明胃経の経穴で、口輪筋の上にとれる。組合せとして成り立つ。

ポイント

  • 罹患筋への治療穴は、その表情筋の直上にとる。
  • 前頭筋=陽白・曲差、眼輪筋=承泣・四白、口輪筋=地倉。
  • 頷厭は側頭髪際の穴。頬(口角の外方)にある頬筋の直上ではない。
  • 顔面神経本幹を狙うときは翳風を用いる。
  • 重要用語: 曲差, 頷厭, 四白, 地倉, 表情筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

麻痺筋治療穴部位
前頭筋陽白・曲差眉の上方1寸/前髪際の後方5分
眼輪筋承泣・四白眼窩下縁/眼窩下孔部
口輪筋地倉口角の外方4分
顔面神経本幹翳風乳様突起前下方の陥凹部
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。