次の文で示す患者の病態に対し、施術の対象とされる局所部位はどれか。…

解説

ペインフルアークサインが陰性でスピードテストが陽性なので、腱板の障害よりも上腕二頭筋長頭腱炎を考える。施術の局所は結節間溝部である。

上腕二頭筋長頭腱は関節上結節から起こって結節間溝を通るため、投球のように肩を挙げて振る動作の繰り返しで腱が溝の中で摩擦・圧迫され、腱炎を生じる。スピードテストは肘を伸ばし前腕を回外した位置で肩関節の屈曲に抵抗を加える検査で、結節間溝部の痛みが再現されれば陽性となる。ヤーガソンテストも同じ病態で陽性になる。一方、ペインフルアークサイン（外転の途中の一定範囲だけ痛む所見）は腱板障害・肩峰下インピンジメントの手がかりで、これが陰性であることは腱板の障害から遠ざける手がかりになる。したがって局所治療は結節間溝部を対象とする。