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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

絞扼性神経障害とその罹患神経を対象とした治療穴との組合せで適切でないのはどれか。

Q11H135 東洋医学臨床論

出典:第11回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2003)問135

選択肢

1 足根管症候群 - 太谿
2 梨状筋症候群 - 承扶
3 肘部管症候群 - 小海
4 手根管症候群 - 神門

解答

正解4(手根管症候群 - 神門)

解説

手根管を通るのは正中神経で、その直上に取れるのは大陵。神門は尺側にある心経の穴なので、罹患神経を対象とした治療穴の組合せとして適切でない。

絞扼性神経障害の治療穴は、絞扼される神経の走行上に取るのが原則。神門は手関節前内側で尺側手根屈筋腱の橈側(豆状骨上縁の橈側)にあり、尺骨神経の側にあたるため、手根管を通る正中神経の上ではない。手根管症候群では長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間の大陵や、内関・郄門を用いる。残る3つは、足根管なら内果後方の太渓、梨状筋部で圧迫される坐骨神経なら殿部の承扶、肘部管なら肘頭と内側上顆の間の小海と、いずれも罹患神経の走行に一致する。

✗ 1. 正しい
足根管症候群 - 太谿
足根管は内果の後方にあり、太渓(太谿)は内果尖とアキレス腱の間。脛骨神経の走行上にあり、適切な組合せ。
✗ 2. 正しい
梨状筋症候群 - 承扶
承扶は殿溝の中点にあり、深部を坐骨神経が通る。梨状筋部で圧迫された坐骨神経への治療穴として適切。
✗ 3. 正しい
肘部管症候群 - 小海
小海は肘頭と上腕骨内側上顆の間にあり、尺骨神経が肘部管を通る部位そのもの。適切な組合せ。
✓ 4. 誤り
手根管症候群 - 神門
神門は尺側手根屈筋腱の橈側で尺骨神経の側にあり、手根管を通る正中神経の走行上ではない。手根管症候群には大陵などを用いる。

ポイント

  • 絞扼性神経障害の治療穴は、絞扼される神経の走行上に取る。
  • 手根管症候群(正中神経)=大陵・内関・郄門。神門は尺側で対象外。
  • 肘部管症候群(尺骨神経)=小海、足根管症候群(脛骨神経)=太渓。
  • 梨状筋症候群(坐骨神経)=承扶。承扶の深部を坐骨神経が通る。
  • 重要用語: 手根管症候群, 大陵, 神門, 肘部管症候群, 足根管症候群, 梨状筋症候群 を正確に理解しておくこと。

比較表

病態罹患神経治療穴
足根管症候群脛骨神経太渓(内果の後方)
梨状筋症候群坐骨神経承扶(殿溝の中点)
肘部管症候群尺骨神経小海(肘頭と内側上顆の間)
手根管症候群正中神経大陵(神門は誤り)
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