次の文で示す患者の病態に対し、罹患筋への局所治療として適切なのはどれか。「42歳の主婦。農作業の手伝いの後、手関節の橈側が痛み腫脹している。」

解説

農作業のあとに手関節の橈側が痛み腫れるのは、母指を動かす腱（長母指外転筋など）の腱鞘炎で、その筋の上に取れる偏歴が罹患筋への局所治療になる。

手関節の橈側では長母指外転筋と短母指伸筋の腱が橈骨茎状突起の上を走り、母指の反復使用で腱と腱鞘に炎症が起きて腫脹と痛みを生じる。偏歴は前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上で手関節背側横紋の上方3寸にあり、その部には長母指外転筋がある。したがって罹患筋の上へ直接施術できる。腫れと熱感が強い時期は刺激量を抑え、母指を使う動作を控える指導を併せる。他の3穴は尺側や前腕の前面にあり、母指を動かす筋の上にはない。