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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

神経痛とその罹患神経を対象にした治療穴との組合せで適切でないのはどれか。

Q10H134　東洋医学臨床論

出典：第10回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2002）問134

選択肢

1 三叉神経第1 枝痛 ― 陽白
2 大後頭神経痛 ― 天柱
3 尺骨神経痛 ― 郄門
4 坐骨神経痛 ― 承扶

解答

正解3（尺骨神経痛 ― 郄門）

解説

神経痛の局所治療穴は罹患神経の走行上にとる。郄門は前腕前面で正中神経の走行上にある穴であり、尺骨神経痛の局所治療穴にはならない。

罹患神経に対する局所治療穴は、その神経が皮下を浅く走る部位、骨孔から出る部位、絞扼されやすい部位の直上にある経穴を選ぶ。尺骨神経は肘の内側（肘部管）を通るため、局所治療穴は手の太陽小腸経の小海が用いられる。郄門は手の厥陰心包経の郄穴で前腕前面の正中にあり、正中神経の走行に一致するため、手根管症候群や正中神経麻痺で用いられる穴である。なお、経絡で答えさせる設問（尺骨神経痛＝手の太陰肺経は誤り、正中神経痛＝手の厥陰心包経が正しい）とは問い方が異なるので、混同しないようにする。

✗ 1. 正しい
三叉神経第1 枝痛 ― 陽白
三叉神経第1枝（眼神経）は眼窩上切痕から出て前額部に分布する。陽白はその直上にあたり、局所治療穴として適切である。
✗ 2. 正しい
大後頭神経痛 ― 天柱
大後頭神経は後頭下部で僧帽筋の起始部を貫いて後頭部に出る。天柱はその部位にあたり、玉枕とともに局所治療穴として用いられる。
✓ 3. 誤り
尺骨神経痛 ― 郄門
郄門は前腕前面の正中にあり、正中神経の走行上の穴である。尺骨神経の局所治療穴は肘内側の小海であり、この組合せは適切でない。
✗ 4. 正しい
坐骨神経痛 ― 承扶
坐骨神経は殿溝の中央付近を通って大腿後面を下行する。承扶はその走行上にあり、殷門とともに局所治療穴として用いられる。

ポイント

  • 罹患神経の局所治療穴は、その神経が浅く走る部位・骨孔から出る部位・絞扼部位の直上にとる。
  • 尺骨神経＝小海（肘内側）、正中神経＝大陵・内関・郄門（前腕前面）。
  • 三叉神経第1枝＝陽白、大後頭神経＝天柱・玉枕、坐骨神経＝承扶・殷門。
  • 経絡で答えさせる設問（坐骨神経痛＝足の太陽膀胱経など）とは問い方が違う。
  • 重要用語: 郄門, 小海, 承扶, 陽白, 天柱 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経局所治療穴走行の要点
三叉神経第1枝陽白眼窩上切痕から前額部へ
大後頭神経天柱・玉枕後頭下部から後頭部へ
尺骨神経小海肘内側（肘部管）を通る
正中神経大陵・内関・郄門前腕前面正中〜手根管
坐骨神経承扶・殷門殿溝から大腿後面へ

キーワード

神経痛 局所治療穴 郄門 小海 尺骨神経 正中神経 承扶 陽白
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