学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §15 血圧異常・動悸・息切れ・胸痛 / Q12H129

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対し、補法を行う経絡はどれか。「60歳の男性。血圧が高く、腰のだるさ、耳鳴り、不眠を伴う。舌質紅。脈は細数。」

Q12H129 東洋医学臨床論

出典:第12回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2004)問129

選択肢

1 足の少陰経
2 足の陽明経
3 手の太陰経
4 手の少陽経

解答

正解1(足の少陰経)

解説

腰のだるさ・耳鳴り・不眠に舌質紅・脈細数を伴う高血圧は腎陰虚である。補うのは腎の経脈、すなわち足の少陰経になる。

腰は腎の府とされ、耳は腎とつながる。腰のだるさと耳鳴りがそろえば腎の不足を考える。加えて舌質が紅く脈が細く数(速い)というのは、陰液が不足して相対的に熱がこもった陰虚の脈舌である。不眠も、陰が虚して心神が安まらないためと理解できる。したがって病証は腎陰虚で、治療は足の少陰腎経に補法を行い、腎陰を養う。高血圧を主題にした症例では、この腎陰虚と、痰が多く口が粘り便が泥状で脈濡数の湿熱が繰り返し問われる。

✓ 1. 正しい
足の少陰経
足の少陰経は腎の経脈である。腰のだるさ・耳鳴り・不眠に舌質紅・脈細数を伴う腎陰虚では、この経に補法を行って腎陰を養う。
✗ 2. 誤り
足の陽明経
足の陽明経は胃の経脈である。この症例には食欲不振や胃の症状がなく、選ぶ根拠がない。
✗ 3. 誤り
手の太陰経
手の太陰経は肺の経脈である。咳や息切れ、自汗など肺気虚の所見がなく、当てはまらない。
✗ 4. 誤り
手の少陽経
手の少陽経は三焦の経脈である。難聴・耳鳴りは三焦経の経脈病証にもみられるが、腰のだるさと脈細数という腎陰虚の所見がそろう本症例では腎経を選ぶ。

ポイント

  • 腰のだるさ・耳鳴り・夜間頻尿は腎の病証を示す代表的な所見。
  • 舌質紅・脈細数は陰液の不足(陰虚)を示す。腎虚+陰虚=腎陰虚。
  • 腎陰虚の高血圧では足の少陰腎経に補法を行い、腎陰を養う。
  • 高血圧を主題とする症例では、腎陰虚と湿熱(痰が多い・口が粘る・泥状便・脈濡数)が繰り返し問われる。
  • 重要用語: 高血圧, 腎陰虚, 足の少陰経 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証症例の手がかり治療方針
腎陰虚血圧が高い、腰のだるさ、耳鳴り、不眠、舌質紅、脈細数足の少陰経を補い、腎陰を養う
湿熱(痰湿)血圧が高い、頭がぼんやり、熟睡感がない、痰が多い、口が粘る、泥状便、胖大舌、脈濡数湿熱を除く
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