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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

高血圧に対し、自律神経反射を利用して鍼治療を行う場合、最も効果的な刺鍼部位はどれか。

Q10H138 東洋医学臨床論

出典:第10回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2002)問138

選択肢

1 喉頭隆起の外方
2 左右の乳頭を結ぶ線の中央
3 乳様突起と耳垂の間
4 第7 頚椎棘突起の下

解答

正解1(喉頭隆起の外方)

解説

血圧を反射で下げるには、血圧の変化を感知する受容器がある部位を刺激する。喉頭隆起の外方は総頸動脈が走る部位で、頸動脈洞の圧受容器に働きかけられる。

頸動脈洞と大動脈弓には血圧を感知する圧受容器があり、その入力で自律神経を介して血圧を調節する反射(圧受容器反射)が働く。喉頭隆起(甲状軟骨)の上縁と同じ高さで胸鎖乳突筋の前縁、総頸動脈上にあたる部位は人迎(足の陽明胃経)にあたり、頸動脈洞に近い。ここへの刺激は圧受容器を介した血圧の調節を期待できるため、自律神経反射を利用する目的にかなう。ただし総頸動脈や内頸静脈が走る部位であり、深く刺すことは避け、拍動を確認しながら慎重に扱う。

✓ 1. 正しい
喉頭隆起の外方
喉頭隆起の外方は甲状軟骨上縁の高さで総頸動脈が走る部位(人迎にあたる)で、頸動脈洞の圧受容器に近い。圧受容器反射を介した血圧の調節が期待でき、自律神経反射を利用する部位として最も効果的である。
✗ 2. 誤り
左右の乳頭を結ぶ線の中央
左右の乳頭を結ぶ線の中央は前正中線上の膻中にあたる部位で、血圧を感知する受容器はない。自律神経反射で血圧を下げる目的の刺鍼部位としては選ばれない。
✗ 3. 誤り
乳様突起と耳垂の間
乳様突起と耳垂の間は翳風にあたる部位で、血圧の受容器がある場所ではない。血圧調節の反射を目的とする部位ではない。
✗ 4. 誤り
第7 頚椎棘突起の下
第7頸椎棘突起の下は大椎にあたる部位で、頸肩部の緊張をゆるめる目的では用いるが、血圧を感知する受容器がある部位ではない。

ポイント

  • 圧受容器は頸動脈洞と大動脈弓にあり、その入力で血圧を調節する反射(圧受容器反射)が働く。
  • 喉頭隆起(甲状軟骨)上縁の高さ・胸鎖乳突筋前縁・総頸動脈上=人迎の部位で、頸動脈洞に近い。
  • 前胸部正中(膻中)、乳様突起と耳垂の間(翳風)、第7頸椎棘突起の下(大椎)には血圧の受容器はない。
  • 総頸動脈・内頸静脈が走る部位のため、深刺は避けて慎重に扱う。
  • 重要用語: 高血圧, 自律神経反射, 圧受容器反射 を正確に理解しておくこと。
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