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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病態に対する適切な治療はどれか。…

Q08H129 東洋医学臨床論

出典:第8回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2000)問129

問題

次の文で示す患者の病態に対する適切な治療はどれか。「35歳の女性。食欲がなく、やせて顔色が悪い。少し動くと息切れがして疲れる。低血圧で朝起きるのがつらい。脈は弱い。」

選択肢

1 脾経に補法の灸を行う。
2 肝経に補法の灸を行う。
3 腎経に瀉法の鍼を行う。
4 肺経に瀉法の鍼を行う。

解答

正解1(脾経に補法の灸を行う。)

解説

食欲不振・るい痩・顔色不良・労作時の息切れ・低血圧・脈の弱さは、脾の気が不足した状態(脾気虚)を示す。虚に対しては補法で、温める灸が適する。

脾は飲食物から気血をつくる働きを担う。その働きが落ちると、食欲がなくなり、つくられる気血が減って痩せ、顔色が悪くなる。気が不足すれば少し動いただけで息切れし、朝起きるのがつらい、脈が弱いといった全身の力のなさとしてあらわれる。低血圧を伴う虚証の代表的な型で、治療は脾経に補法を行い、温めて気を高める灸が向く。虚の状態に瀉法を行えば、もともと足りない気をさらに減らすことになるため方向が逆になる。

✓ 1. 正しい
脾経に補法の灸を行う。
食欲不振・るい痩・顔色不良・息切れ・脈の弱さは脾気虚の所見で、不足を補う方向の治療が要る。脾経に補法の灸を行うのが適切である。
✗ 2. 誤り
肝経に補法の灸を行う。
肝の病証では、いらいら、脇腹の張り、弦脈などが手がかりになる。この症例は食欲不振と気の不足が中心で、肝経を選ぶ根拠がない。
✗ 3. 誤り
腎経に瀉法の鍼を行う。
腎の病証では腰のだるさ、耳鳴り、夜間頻尿などがみられる。加えて脈が弱い虚の状態に瀉法を行うのは、治療の方向が逆である。
✗ 4. 誤り
肺経に瀉法の鍼を行う。
肺気虚でも息切れは起こるが、この症例は食欲不振・るい痩・顔色不良という脾の所見が中心である。虚の状態に瀉法を用いる点でも適切でない。

ポイント

  • 脾は飲食物から気血をつくる。脾気虚=食欲不振・軟便・倦怠感・るい痩・顔色不良・息切れ・脈が弱い。
  • 低血圧で朝起きるのがつらい、立ちくらみといった訴えは、脾気虚の型で出題される。
  • 虚には補法、実には瀉法。虚証に瀉法を行うのは方向が逆になる。
  • 冷えや気の不足を伴う虚証には、温める灸が向く。
  • 重要用語: 低血圧, 脾気虚, 補法 を正確に理解しておくこと。
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