学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q08H130

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

出産後、頸肩部の経絡が滋養されないことで起こる肩こりに対する適切な治療法はどれか。

Q08H130　東洋医学臨床論

出典：第8回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2000）問130

選択肢

1 心の血を補う。
2 肝の血を補う。
3 脾の気を補う。
4 肺の気を補う。

解答

正解2（肝の血を補う。）

解説

出産で血を消耗し、頸肩部を巡る経絡が血に滋養されなくなって起こる肩こりである。血を蔵する肝を補い、肝血を増やす方針をとる。

肝は血を蔵し、体表の筋や経絡へ血を配る働きを担う。出産で血を消耗すると経絡が潤わず、頸肩部の筋が硬くなって肩こりが生じる。本問には症状の記載がなく「経絡が滋養されない」という病機だけが手がかりなので、不足しているものを補うのはどの臓かで肢を選ぶ。血を蔵して全身に配るのは肝であり、心血虚・脾気虚・肺気虚はそれぞれ動悸や不眠、食欲不振や軟便、息切れや自汗といった別の症状を主とする病態である。したがって肝の血を補い、経絡を滋養する方針をとる。

✗ 1. 誤り
心の血を補う。
心血虚では動悸・不眠・健忘・驚きやすさが前面に出る。頸肩部の経絡を滋養する血をつかさどるのは血を蔵する肝であり、この病態の中心ではない。
✓ 2. 正しい
肝の血を補う。
設問が示す「頸肩部の経絡が滋養されない」状態は、血が不足して経絡と筋を潤せないことを指す。産後という誘因とあわせて肝血虚と判断でき、肝の血を補うのが適切である。
✗ 3. 誤り
脾の気を補う。
脾気虚では食欲不振・軟便・倦怠感・食後の眠気が主となる。脾は血を生む源ではあるが、この設問が示す病態に直接対応するのは肝血の不足である。
✗ 4. 誤り
肺の気を補う。
肺気虚では息切れ・自汗・風邪をひきやすいなどが目立つ。産後に経絡が滋養されないという病機とは結びつかない。

ポイント

  • 「経絡が滋養されない」＝血が経絡と筋を潤せない状態。血を蔵して配るのは肝。
  • 心血虚は動悸・不眠・健忘・驚きやすさが主で、経絡の滋養が中心の病機ではない。
  • 脾気虚は食欲不振・軟便・食後の眠気が主。脾は血を生む源だが本問の病機とは別。
  • 肺気虚は息切れ・自汗・風邪をひきやすいが主で、産後の血の消耗とは結びつかない。
  • 重要用語: 肝血虚, 経絡の滋養, 補血 を正確に理解しておくこと。

比較表

治療方針その虚証の主な所見本問との対応
心の血を補う動悸・不眠・健忘・驚きやすい当たらない
肝の血を補う血を蔵して経絡と筋を潤す働きの不足。産後の失血が誘因当たる
脾の気を補う食欲不振・軟便・倦怠感・食後の眠気当たらない
肺の気を補う息切れ・自汗・風邪をひきやすい当たらない

キーワード

肩こり 肝血虚 産後 補血 経絡 治療方針
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