学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §11 疲労と倦怠感・冷え・のぼせ・発熱 / Q12H128

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対し、相剋関係に基づき瀉法を行う経穴はどれか。「30歳の女性。風邪をひきやすい。薄い鼻汁、息切れ及び倦怠感を伴う。」

Q12H128 東洋医学臨床論

出典:第12回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2004)問128

選択肢

1 火経および金経の金穴
2 火経および金経の火穴
3 木経および土経の土穴
4 木経および土経の木穴

解答

正解2(火経および金経の火穴)

解説

風邪をひきやすく、薄い鼻汁・息切れ・倦怠感を伴う肺気虚の例です。相剋関係に基づいて瀉すのは肺(金)を克する心(火)なので、火経および金経の火穴が答えになります。

五行の相剋では火が金を克します。肺(金)が虚しているところに心(火)の勢いが相対的に強く働くと、金はさらに損なわれます。そこで相剋関係に基づく治療では、克する側である火を瀉して肺への圧力を減らします。具体的には火経(心経)の火穴と、金経(肺経)にある火穴を瀉します。陰経の五兪穴は井木・滎火・兪土・経金・合水の順に並ぶので、火穴は心経では少府、肺経では魚際にあたります。自経の五行穴のうち、その経を克する行にあたる穴を選ぶという形になり、補法を行う難経六十九難(虚すればその母を補う)とは別の考え方である点を区別して覚えます。

✗ 1. 誤り
火経および金経の金穴
金穴を瀉すことは、虚している肺(金)の気をさらに減らす方向に働きます。相剋に基づいて瀉すべきなのは金を克する火であり、金ではありません。
✓ 2. 正しい
火経および金経の火穴
火は金を克すので、肺(金)の虚に対しては克する側の火を瀉して圧力を減らします。火経(心経)の火穴=少府と、金経(肺経)の火穴=魚際を瀉すのが相剋関係に基づく処置です。
✗ 3. 誤り
木経および土経の土穴
木経・土経の組合せは、木が土を克する関係(肝と脾)に対応します。本例は肺の虚であり、瀉すべき経が違います。
✗ 4. 誤り
木経および土経の木穴
木穴を瀉す形も、木が土を克す関係に基づく処置です。薄い鼻汁・息切れ・倦怠感という肺気虚の所見には対応しません。

ポイント

  • 肺気虚の所見=風邪をひきやすい・薄い鼻汁・息切れ・自汗・声が弱い・倦怠感。
  • 相剋では火が金を克す。肺(金)の虚には克する火を瀉す。
  • 相剋に基づく瀉法=火経および金経の火穴を瀉す。具体的には心経の少府と肺経の魚際。
  • 陰経の五兪穴は井木・滎火・兪土・経金・合水の順。肺経は少商・魚際・太淵・経渠・尺沢。
  • 難経六十九難は「虚すればその母を補い、実すればその子を瀉す」=補法の枠組みで、相剋の瀉法とは別。
  • 重要用語: 相剋, 肺気虚, 瀉法, 火穴, 難経六十九難 を正確に理解しておくこと。

比較表

枠組み考え方本例での処置
相剋に基づく瀉法克する側の行を瀉して圧力を減らす火(心)を瀉す=火経・金経の火穴
難経六十九難(補法)虚すればその母を補う肺(金)の母は土=太淵(肺経の兪土穴)
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