学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §16 食欲不振・胸やけ・悪心・嘔吐 / Q05H135

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

急性胃炎の患者に対し脊髄分節を考慮して刺鍼する場合、適切でない経穴はどれか。

Q05H135 東洋医学臨床論

出典:第5回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1997)問135

選択肢

1 鳩尾
2 梁門
3 中脘
4 腹結

解答

正解4(腹結)

解説

胃の症状を脊髄分節(デルマトーム)から考えると、刺鍼するのはTh5〜Th9に対応する上腹部です。腹結は臍より下にあってこの範囲から外れるので、適切でないのは4です。

体性‒自律神経反射を利用して胃の症状を治療する場合、胃と同じ脊髄分節に入る体表を刺激すると、脊髄分節性の反射を介して胃のはたらきに影響します。胃痛の治療で刺鍼するデルマトームとしてはTh5〜Th9が最も適切とされています。上腹部の経穴はここに含まれ、鳩尾は胸骨体下端の下方1寸、中脘は臍中央の上方4寸、梁門は中脘の外方2寸で、いずれも臍より上にあります。腹結は臍中央の下方1寸3分・前正中線の外方4寸で、臍より下の分節に入るため、胃を目標にした分節性の刺激にはなりません。

✗ 1. 正しい
鳩尾
鳩尾は上腹部・前正中線上、胸骨体下端の下方1寸(臍中央の上方7寸)にあります。胃と同じ分節(Th5〜Th9)に含まれる上腹部の経穴なので、脊髄分節を考えた刺鍼として適切です。
✗ 2. 正しい
梁門
梁門は上腹部で臍中央の上方4寸・前正中線の外方2寸、中脘と同じ高さにある胃経の経穴です。上腹部=胃の分節に含まれるので、この考え方に沿った刺鍼になります。
✗ 3. 正しい
中脘
中脘は上腹部・前正中線上、臍中央の上方4寸で、胃の募穴でもあります。上腹部の分節に含まれるうえ、胃の症状に対する常用穴として理にかなっています。
✓ 4. 誤り
腹結
腹結は下腹部で臍中央の下方1寸3分・前正中線の外方4寸にあり、臍より下の分節に入ります。胃に対応するTh5〜Th9から外れるため、脊髄分節を考慮した刺鍼としては適切ではありません。

ポイント

  • 胃の症状に体性‒自律神経反射を用いるとき、刺鍼するデルマトームはTh5〜Th9。
  • 上腹部の経穴(鳩尾・中脘・梁門)は胃と同じ分節に入る。
  • 腹結は臍中央の下方1寸3分・前正中線の外方4寸で、臍より下=胃の分節から外れる。
  • 体幹(同一分節)への刺激は脊髄分節性反射、四肢遠隔部への刺激は上脊髄性反射になりやすい。
  • 重要用語: 脊髄分節, デルマトーム, 体性‒自律神経反射, 中脘, 腹結 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位胃の分節(Th5〜Th9)
鳩尾前正中線上, 胸骨体下端の下方1寸含まれる
梁門臍中央の上方4寸, 前正中線の外方2寸含まれる
中脘前正中線上, 臍中央の上方4寸含まれる
腹結臍中央の下方1寸3分, 前正中線の外方4寸含まれない
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。