「26歳の男性。主訴は腹痛と下痢。IT企業でストレスの多い仕事に従事している。1日数回排便する。器質的な病変はない。」下痢の病態で最も適切なのはどれか。

解説

ストレスの多い環境で1日数回排便し、器質的な病変がない下痢は過敏性腸症候群によるもので、その病態は消化管運動の亢進である。

精神的ストレスが自律神経を介して腸管に伝わると、腸の蠕動が亢進して内容物が速く送られる。大腸を通過する時間が短くなると水分の吸収が不十分になり、泥状〜水様の便が頻回に出る。同時に内臓知覚が過敏になるため腹痛を伴う。ストレスで増悪する水様性下痢に対する治療方針は、副交感神経の過緊張を抑える（迷走神経の機能を抑制する）方向で考える。