学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §8 下肢の痛みとしびれ・股関節痛・膝痛 ／ Q28H136
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q28H136 東洋医学臨床論
症状が出ているのは下腿後面の下腿三頭筋で、その支配神経は脛骨神経である。脛骨神経が膝窩を通る部位にあたる委中が最も適切である。
症例の要点は、間欠跛行と挙上時の足底蒼白化を示す閉塞性動脈硬化症で、痛むのは下腿後面である。下腿後面の筋は下腿三頭筋で、これを支配する脛骨神経は、坐骨神経が大腿下部で脛骨神経と総腓骨神経に分かれたのち、膝窩横紋の中央付近を通って下腿後面へ入る。委中はその膝窩横紋の中央に取るので、支配神経の近傍に刺鍼して低周波鍼通電療法を行う穴として適する。施術の目的は下肢の末梢循環の改善であり、虚血のある下肢には強い刺激を避け、禁煙・保温・足の観察と外傷予防、医師の管理下での運動療法をあわせて指導する。
| 選択肢の経穴 | 部位 | その部位を通る神経と関係する筋 |
|---|---|---|
| 陰廉 | 大腿内側の上部 | 閉鎖神経の領域（大腿の内転筋群） |
| 委中 | 膝窩横紋の中央 | 脛骨神経（下腿後面＝下腿三頭筋、足底） |
| 足三里 | 下腿前外側、前脛骨筋の部 | 深腓骨神経（足関節を背屈させる筋） |
| 陽陵泉 | 腓骨頭の前下方 | 総腓骨神経（腓骨頸を回る。下垂足の局所治療穴） |
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