次の文で示す症例の拘縮がみられる筋に対する局所治療穴として最も適切なのはどれか。…

解説

トーマステスト陽性は股関節の屈曲拘縮、すなわち腸腰筋の拘縮を示す。腸腰筋が鼠径部を通る部位に取る衝門が局所治療穴になる。

軟骨下骨の硬化と骨棘形成は変形性股関節症の所見である。この症例では、トレンデレンブルグ徴候が陰性なので中殿筋の機能は保たれ、エリーテストも陰性なので大腿直筋の短縮は否定される。残るトーマステスト陽性が示すのは、股関節を屈曲させる腸腰筋（大腰筋と腸骨筋）の拘縮である。衝門は鼠径部で大腿動脈拍動部の外方に取り、腸腰筋が鼠径靱帯の下を通って小転子へ向かう部位にあたるため、拘縮した筋への局所治療穴として適する。股関節周囲の局所穴には環跳・居髎・髀関・伏兎・衝門などがあり、どの筋を狙うかで使い分ける。