学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §8 下肢の痛みとしびれ・股関節痛・膝痛 ／ Q28H135
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q28H135 東洋医学臨床論
歩行で下腿後面が締めつけられるように痛み休息で軽快する間欠跛行に、挙上した下肢の足趾運動で足底が白くなる所見が加わる。閉塞性動脈硬化症であり、患側では足背動脈の拍動が減弱する。
閉塞性動脈硬化症では、下肢動脈の狭窄・閉塞のために運動時の筋血流が不足し、一定距離を歩くと痛みが出て休息で軽快する。血流が乏しいので足背動脈や後脛骨動脈の拍動は触れにくくなる一方、神経そのものは障害されていないため、下肢の知覚と深部反射には異常を認めない。下肢を挙げて足趾を屈伸させると患側の足底が蒼白になるのも、動脈血の供給が不足していることを示す所見である。SLRテスト陰性は坐骨神経由来を除外する所見で、腰部脊柱管狭窄症の間欠跛行との鑑別につながる。
| 閉塞性動脈硬化症 | 腰部脊柱管狭窄症 | |
|---|---|---|
| 痛みの起こり方 | 一定距離の歩行で下腿に出て、休息で軽快 | 立位・歩行で出て、前屈で軽快 |
| 姿勢の影響 | 姿勢によらず休息すれば軽快 | 前屈み姿勢で軽快 |
| 下肢の動脈拍動 | 足背動脈・後脛骨動脈が触れにくい | 触知できる |
| 知覚・深部反射 | 異常なし | 障害高位に応じた知覚障害・反射減弱 |
| SLRテスト | 陰性 | 神経根型では陽性のことがある |
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